驚蟄

按春季節氣調節飲食   驚蟄淡定養肝防外邪

鄭觀文 (註冊中醫)   01/03/2021

    春臨大地，本周五是「驚蟄」，已是春季第三個節氣。到了驚蟄，雷鳴驚醒昆蟲，象徵萬物更新。

    春季頭三個節氣：立春、雨水、驚蟄反映氣候變化。從中醫角度，與健康息息相關。立春日照增長，易肝陽上亢；雨水代表空氣水分增加，寒中有濕；驚蟄是氣溫回升最快的節氣，肝氣旺盛。

    了解氣候變化規律，調節生活和飲食，可以防止外邪入侵。

    二十四節氣是中國古代人民在2000多年前用來反映氣候、物候而建立，由於一年四季氣候不同，對大地產生的影響也各不相同。春、夏、秋、冬4個季節中，每個季節包括3個月，在此基礎上又按物候變化把二十四節氣分佈在其中，這就方便了農民安排一年農事，了解農作物生長情况。

    同樣，人類的生老病死也跟大自然的氣候有密切關係，若能按春生、夏長、秋收、冬藏的四時氣候變化的規律，主動調節自我，保持和自然界的平衡，可防止外邪入侵。

    驚蟄將至，我們應如何調適身體配合氣候變化？立春、雨水雖然已過，但香港氣候變化並不明顯，現仍可配合春季節氣養生。

立春  易熱氣咽乾  嗜酸難疏肝

    今年公曆2月3日是立春，白晝轉長，日照、降水漸漸增多，氣候轉暖，陽氣向上生發，易使人肝陽上亢而有熱氣現象，也會有口鼻、眼睛、咽乾等徵狀，甚者出現口舌瘡瘍、眼睛發紅等。由於冬季大寒之時，人們習慣了多穿衣、少活動、進補品、暖空調，到農曆新年又過多飲食聚餐，會使人體內熱量增加，容易導致積鬱生熱。當春季陽氣升騰而有助內熱生發時，就容易誘發陽熱等病症。

    此時人們應順應春節特點，保護春季升發之氣，調整飲食來保護陽氣，應多食辛甘發散之品，不宜食酸味收澀之物。在中醫臟象學說提到，酸味具收斂之性，不利陽氣生發和肝氣疏泄，故應選擇食品如大棗、豆豉、豆腐、葱、花生等，中藥如枸杞子、葛根、鬱金、丹參等。熱氣有虛實之分，咽乾疼痛屬實證者可用金銀花、菊花、生甘草、膨大海泡水喝。

雨水  風寒損臟腑  忌生冷酒辣

    2月18日是雨水，氣溫回升，冰雪消融，空氣濕潤，散而為水，一年中的降水從此開始，雨量增多。雨水之後空氣中水分增加，寒中有濕，氣溫以濕冷為主。春季風大，當風、寒、濕三氣雜至，則易產生痹症，對人體內臟和關節有一定的影響，如關節痹痛、偏頭痛、胃寒腹瀉等。

    風寒之邪，易傷陽氣，春天在人體是應肝，肝旺或肝氣鬱結時，會導致肝木偏亢，肝氣橫逆乘脾，上逆犯肺。因此，雨水時節的飲食應少酸多甘，來養脾臟之氣，更要少吃油膩之品，避免助陽外泄。飲食宜保持中庸，多吃熱飯湯菜，少食生冷雜食，慎吃辣椒、酒、羊肉等溫熱食物。可選食品如韭菜、豆苗、芋頭、甘蔗等，中藥如黃芪、決明子、枸杞子、菊花、西洋參等。

    雨水時節，乍暖還寒，容易引發風寒感冒，初起時可用適量紅糖和生薑，煎水服用。一般而言，感冒的預後良好。

驚蟄  回暖肝氣旺  注意致敏原

    3月5日為驚蟄。春雷萌動，土壤中冬眠的各種昆蟲會被驚醒。其實，昆蟲是聽不到雷聲，只是天氣變暖，驚走而出而已。此時氣溫和地溫都漸升，天氣變暖，土壤已解凍，大部分地區都進入春耕季節。

    驚蟄是全年氣溫回升最快的節氣，此時肝氣旺盛，年長者容易動怒，要注意情志的調攝，保持心平氣和，不要妄動肝火，否則易患眩暈、中風等病。另外房事應有節制，不可縱慾無度。飲食宜清淡，避免辛辣、過酸及肥甘厚味等食品。膳食方面要粗細、葷素合理配搭，保持五味平衡。食品可選擇韭菜、芽菜、白果、梨子等。若見脾胃虛弱，中藥可考慮杞子、蜂蜜、南棗、甘草、白芍等。

    驚蟄前後的氣溫和濕度適合微生物的生長繁殖，哮喘患者和過敏性體質的人若吸入大量微生物或花粉等空氣，容易引發哮喘。

    總括來說，按自然界五行屬性，春屬木，與肝氣相應。肝的生理特點主疏泄，肝藏血，在志為怒，惡抑鬱而喜調達。精神養生方面，要戒暴怒躁動，更忌情緒憂鬱，做到心胸開闊，心境愉悅的好心態，所以春季時節要適當養肝護肝，在選用中藥時，最好徵詢中醫師意見。此外，這春季三個節氣是農曆的寅卯月，與經脈流注的肺經及大腸經相應，我們還須注意保養肺臟功能和使大腸通暢。

高脂肪魚防糖尿病 鄭志文

高脂肪魚防糖尿病

鄭志文   16/02/2021

    美國最近有研究指，常食高脂肪含量魚類，可以預防二型糖尿病。

    研究員分析英國大型健康數據資料庫中近40萬位英國參加者的資料 。開始時，參加者都没有糖尿病和心臟病。平均跟進10年後，當中共有7262人新確診患上糖尿病。再分析其他詳細資料，發現每星期進食高脂肪含量魚類人士，比没有進食高脂肪含量魚類人士，患糖尿病的比率低22%。不吃高脂肪含量魚類，但定期進食魚油産品人士，也比不吃高脂肪含量魚類，亦不吃魚油人士患糖尿病比率低9%。不過，定期進食非高脂肪含量魚類，卻没有保護作用。 

   高脂肪含量魚類包括 : 三文魚 ( salmon ) 鯷魚 ( anchovy )、鲱魚( herring ) 、鯖魚( mackerel ) 吞拿魚 ( tuna ) 及沙甸魚 ( sardine ) 等在低溫水域生活魚類。這些魚含豐富 long-chain n-3 fatty acids , 特别是 elcosapentaenoic acid 和 docosahexaenic acid，統稱爲 Omega-3 脂肪酸。研究員指進食高脂肪含量魚類比進食魚油類補充劑對預防糖尿病更有效，建議將高脂肪含量魚類加入日常餐單。

愛滋病

愛滋病 （acquired immunodeficiency syndrome，AIDS）

1. 上世紀80年代初，愛滋病在美國首先被發現，多名男性同性戀者受影響，後來患者亦包括異性戀者，還有全球一大群曾經輸入美國血漿的「血友病」（haemophilia）患者。病毒最後命名為「人類免疫缺陷病毒」，主要襲擊人體免疫系統，殺死T淋巴細胞，令患者免疫力下降，大大增加受其他細菌病毒感染及患癌風險。愛滋病病毒經血液及體液傳播，包括精液及陰道分泌物，透過驗血液HIV病毒基因或抗體可以確診。
2. 感染愛滋病病毒，初期病徵輕微，包括發燒、喉嚨痛、頭痛、肌肉痛和關節痛等，一般持續約2星期。感染後，患者最初幾年大多沒明顯徵狀，但血液及其他體液仍具高傳染性，部分患者有淋巴結脹大現象。持續受到病毒的影響，病者可能出現其他病徵，包括發燒、胃痛、惡心、嘔吐、腹瀉和體重下降等。由於免疫力下降，患者易受感染，包括真菌（fungus）、結核菌（tuberculosis）、肺囊蟲（pneumocystis）、弓形蟲（toxoplasmosis）及疱疹病毒（herpes virus）等，影響肺、腦及眼等重要器官。扺抗力下降亦增加患癌機率，包括罕見淋巴腫瘤及皮膚癌。
3. 治療愛滋病，宜用雞尾酒療法，即同時服用多種不同的抗愛滋病病毒藥物，避免出現抗藥病毒；可有效控制病情，維持病者免疫力。T淋巴細胞數量偏低，宜同時服用合適的預防感染藥物。患者有責任避免傳播病毒，包括及早接受檢測及治療、告訴性伴侶及用安全套；同時切勿共用剃刀和牙刷，忌共用針筒。
4. 科學家努力數十年，研究預防「愛滋病病毒」疫苗，仍然未見成果。最近大家一窩蜂轉研「新冠病毒」疫苗，投入大量資源，估計「愛滋病病毒」疫苗還要再等一會，安全性行為仍是重點。

腰背痛

姿勢正確一樣中招   腰背痛 吸煙、緊張都關事

1. 我們一生中，腰背痛發病率高達84%，其中慢性腰背痛佔23%，而腰背痛在一年內復發率亦可達84%，所以腰背痛問題絕對不容忽視。腰背痛範圍包括整個腰背到臀部，甚至延伸到大腿後方到小腿位置。
2. 在物理治療診所內，因為腰背痛求診的人均在生活上遇上不同程度的影響，包括：不能坐下或站立，轉換姿勢時引致疼痛，不能負重，部分病人連走路也受到影響，甚至影響日常工作和睡眠素質。
3. 腰背痛問題多源於肌肉、肌腱，也可以是椎間盤、脊椎關節問題所引起。成因主要與日常生活習慣有關，例如：吸煙、肥胖、長期坐臥或站立、缺乏運動、工作姿勢不當和長時間保持同一姿勢工作。亦有研究顯示，精神壓力和情緒緊張都可能導致腰背痛。所以，辦公室一族要遠離腰背痛，除了注意生活習慣外，心理健康亦不容忽視。
4. 眾所周知，吸煙對身體有害無益，不過影響的其實不單是心肺功能，研究證實，不論男女，吸煙與慢性腰背痛都有密切關係。2010年一份整合研究分析指出，吸煙者相比非吸煙者，患上慢性腰背痛的機率多近1.7倍。吸煙令椎間盤和脊椎附近結構的血液循環和養分降低，加速退化和減低附近軟組織修復功能。此外，吸煙亦會干擾中樞神經系統，加強腦部對痛感的信號，在同一腰背勞損的情况下，吸煙者會比非吸煙者受着更強的痛楚，因此，戒煙絕對是百利而無一害的決定。
5. 肥胖除了影響心血管健康外，對腰背痛一樣有負面影響。根據2018年一份整合分析發現，過重和肥胖人士患上腰背痛的風險，比正常體重人士分別多1.15倍和1.36倍。而身體質量指數（BMI）愈高，就有愈大風險受到腰背痛影響。BMI指數是其中一個衡量肥胖的標準，計算方法為體重（公斤）除以身高（米）的平方。以中國人標準為參考，BMI超過24便屬於過重，超過28便屬於肥胖。（亞洲人標準：23至24.9屬於過重，25或以上屬於肥胖）
6. 肥胖與腰背痛的關係暫時未有一致的說法。有認為肥胖人士因積聚過多皮下脂肪，加重了脊椎負荷，令腰椎壓力加劇，導致腰背痛。但無論背後原因如何，只要增加運動量，便可以減低腰背痛風險。2014年一份研究顯示，BMI超過36的肥胖人士，平均每日增加17分鐘中度強度運動（如：快步走、水中運動、踏單車、社交舞等），可減低32%患上腰背痛的風險。
7. 隨着社會發展，加上新冠病毒疫情來襲，愈來愈多人需要長期坐着工作，室內和戶外運動機會減少，生活變得偏向靜態。研究顯示，即使能夠保持良好坐姿或站姿，只要是長期坐下或站立，都會令肌肉不適感覺加劇，亦令椎間盤壓力加大，導致腰背痛，或伴隨肩頸痛等。
8. 要避免長時間保持一種工作姿勢導致痛症出現，最重要方法就是要讓自己在工作或休閒期間，有一個恆常改變姿勢的習慣。
9. 坊間有一些電動升降桌，理念是讓用家每工作一段時間可以改變姿勢（坐或站），然而它們價錢不菲亦較佔空間。比較省錢的做法，是辦公室桌上工作時，每隔30分鐘後休息一會，伸個懶腰，起身走一走，避免長期保持同一姿勢，增加腰背壓力。
10. 腰背痛讓人覺得問題在腰背上；實情是，痛感是由腦部演繹。雖然腰椎負荷過重會增加對腦部痛感信號傳送，但痛感信號其實亦會受其他因素影響而增減。
11. 物理治療師常用的電療儀器可減低痛感信號傳送到腦部，從而減少痛感。而研究亦發現，精神壓力過大、情緒緊張或睡眠質素差，都會加強痛感信號強度，亦令腦部對痛感變得更為敏感，形成各種各樣痛症出現。因此，平常學會放鬆心情，例如：冥想、恆常運動等，都有不同證據顯示能有效減低心理壓力和情緒緊張。

除「4害」——肥胖、吸煙、缺乏運動、姿勢不當及壓力過大，都會增加腰背痛風險。

知多啲：簡易伸展   遠離腰背痛

    要預防腰背痛和減低復發，除了戒煙、減肥、避免長期保持同一姿勢、放鬆心情外，運動同樣重要。簡單日常的腰背鬆弛運動，可使關節和肌肉達紓緩、鬆弛的效果。

鬆鬆肌肉   降低焦慮

    運動不限於以上建議，其他伸展運動、肌肉訓練、帶氧運動等都可以減輕腰背痛；如工作壓力大，感覺精神緊張，可以嘗試「漸進式肌肉鬆弛練習」持續練習可以減低焦慮情緒。

    不過值得留意，暫時未有文獻證明哪一種運動對預防腰背痛更有優勢；所謂「千里之行始於足下」，是時候離開你的坐位，保持經常運動，先可以遠離腰背痛，跟痛症絕交。

白內障

白內障  Cataract

1. 手術是目前治療白內障的唯一方法，白內障手術一般需時15分鐘，簡單風險低。
2. 白內障有無年輕化趨勢？未看到白內障有年輕化趨勢，整體患病數字維持正常增長。不過，接受白內障手術患者就有年輕化，病人不會等到70歲才做手術，因為現時手術成熟，而市民健康意識亦提高，傾向較早接受晶體置換手術。
3. 現時很多人每日對着電腦和手提電話，對視力要求較高；當發現視力模糊不清，便會尋求醫治，所以確診白內障的年齡較以往年輕。
4. 白內障是指眼球內晶體開始渾濁，初時未必有病徵，但當病情惡化，病人會逐漸感到影像模糊、變黃變暗；其他徵狀還有近視度突然加深、光暈、重影等。雖然白內障大都發生在長者身上，但嬰孩亦可能患病，估計與遺傳有關。另外，慢性病患者（如糖尿病）、眼部曾經受傷、長期服用類固醇、長期吸煙，都有較高風險患上白內障。
5. 白內障手術是否「早做早享受」？推遲手術有沒有風險？坊間有所謂「早做早享受」，不過雖然白內障手術安全、可回復視力，但始終是手術，這說法過於輕率。事實上，手術時機因人而異，最基本條件是病情開始影響患者日常生活或工作，醫生才建議做晶體置換手術。另一方面，以往很多人以為白內障只會影響病眼視力，當另一隻眼看得清楚，便選擇遲一點才接受手術。不過，晶體會隨時間變硬，如晶體「過熟」，可能堵塞眼前房去水位，淚水排出受阻，有可能引致急性青光眼；晶體過熟也可能爆開，流出物質可引發急性虹膜炎，兩者都有可能導致視力全失。幸好現時相關健康教育做得不錯，而白內障手術只需時約15分鐘，及早診斷及適時治療，很少發生上述情况。
6. 白內障手術後，視力百分百回復？晶體置換手術包括兩部分，先清走渾濁晶體（白內障），再植入人工晶體。手術後，可改善因晶體老化所引致的視力模糊，其他效果就要視乎所選擇的晶體而定。
7. 人工晶體最基本有兩個要求，首先是可防紫外光，其次是可永久使用。市面上有不同種類人工晶體，如單焦距晶體提供單一焦點，可選擇看遠或看近，如經常閱讀的人，可以選擇看近的晶體。不過由於焦距單一，看遠時就要戴近視眼鏡。
8. 多焦距人工晶體則可同時兼顧遠近視力需求，晶體上有不同焦距環應付不同視力需要，毋須額外戴近視或老花鏡；但這一類晶體的缺點是，患者需學習適應，影像不及單焦距晶體清晰，夜間會見到重影或光暈等。
9. 另外，有一些人工晶體可過濾藍光，理論上可減少電子屏幕對黃斑點的傷害，但影像會變得微黃，如工作涉及調色便不太適合。選擇哪一款人工晶體，視乎患者生活習慣或工作需要，醫生在手術前必須與患者溝通清楚。
10. 白內障手術後，為何不能恢復視力？是否復發？患者若有其他慢性病或眼疾，手術後的視力回復程度可能與預期有落差，如患有糖尿病、黃斑病變，術後便未必可回復百分之百視力；或患者曾接受激光矯視（LASIK），眼角膜弧度改變，增加計算人工晶體度數的難度，術後有可能出現50至100度偏差。
11. 白內障不會復發，但有部分人手術後兩年開始覺得視力模糊，是由於支撐人工晶體的「窗框」——囊袋後方，因新陳代謝出現細胞增生，令視力變得模糊，屬於常見現象，愈年輕愈容易出現。由於植入的人工晶體與囊袋在兩年後已變得穩固，所以只要接受數分鐘激光手術，移走有細胞增生的囊袋部分，便可回復正常。

知多啲：手術「調校」雙眼度數   分工看遠近

    接受白內障手術，不少人都希望能重拾良好視力，令近視、老花不出現。惟如果選擇單焦距人工晶體，手術後或還需要佩戴近視鏡或老花鏡；而選擇多焦距人工晶體，晚間則可能出現光環或眩光問題，應該怎樣選擇？

    需要先評估患者的適應能力及需要，再作判斷。手術植入多焦距人工晶體基本可以解決近視、老花的問題，惟大約每1000人接受手術，會有數人到最後無法適應，甚至要求醫生取出晶體。因晚間會有眩光問題，非常影響晚上需要駕車的人，部分患者亦可能不習慣眼睛有一圈圈光環而要求取出晶體，就好像學游泳一樣，有些人很快學懂，但有些人怎樣也無法掌握，因人而異，有快有慢。

    如果多焦距人工晶體不適合，可選擇單視覺矯視法（monovision），即俗稱「鴛鴦眼手術」，手術「調校」眼睛的度數，令一邊眼可負責看近物，另一邊眼看遠景。不過，這個方法要左右眼協調，適應需時，一般需1至3個月。

視力適應力低 不宜做「鴛鴦眼」

    但始終這是手術，要盡量避免患者有不適應的問題，需要靠一些客觀條件，評估患者的適應能力。當患者佩戴眼鏡的度數與本身視力相差100度，仍可應付日常生活或工作，代表有一定的適應能力可應付單視覺；相反如患者一年內多次驗配眼鏡，仍指視力不清，就未必可以應付單視覺矯視法。

    另外，如果患者眼鏡有花痕，或鏡片度數未夠精準，而病人仍不覺視力受阻，他的調節能力相對較高，較容易適應單視覺矯視法。

生蛇

行氣活血   趕走「生蛇」神經痛

1. 俗稱「生蛇」的帶狀疱疹好發於中老年人，典型病徵是帶狀疱疹病毒沿着神經線蔓延，令患處出現灼熱、刺痛、麻痹、觸電的感覺。部分患者即使「蛇」已治癒，但仍會出現神經感覺異常的後遺症，熱、痛、麻痹經久不癒，對睡眠和情緒構成嚴重困擾。
2. 中醫治「蛇」，發作期宜清肝祛濕，康復期重視養陰補血扶正，在後遺症期強調行氣活血。
3. 帶狀疱疹，中醫稱為「蛇串瘡」，是一種在皮膚上出現成簇水疱，伴隨燒灼疼痛的急性疱疹性皮膚病。
4. 西醫認為，帶狀疱疹元兇是潛伏在神經根內的帶狀疱疹病毒。曾經患過水痘的人，即使已經痊癒，引致水痘的帶狀疱疹病毒仍然會潛伏在神經根內。如果當事人免疫力下降，病毒便伺機再次激活引致感染，表現為受影響的神經皮節出現帶狀疱疹，伴隨神經的損傷破壞。
5. 傳統中醫沒有病毒的概念，而按古時的生活條件，相信大多數人在小時候都出過水痘。雖然當時知識水平未必意識到年幼時出水痘與成年後「生蛇」有關，但知道如果操勞過度、休息不足或情志不舒，便有可能誘發「生蛇」，提示其虛損之本質。
6. 從蛇串瘡的臨牀表現及病程發展分析，中醫認為這是個「本虛標實」的疾病，各個發病階段的辨證和治療方法也有不同。
7. 臨牀上對於蛇串瘡發病時的辨證論治，主要是根據患者當時表現的體徵和徵狀。由於蛇串瘡在發作時，患者皮膚會出現帶狀紅疹及有灼熱、疼痛感覺，兼且可見成簇的水疱，多伴隨身熱、煩躁、口乾、喉嚨痛、尿黃、舌苔厚膩等反應，辨證多屬肝經濕熱。為減輕不適，以及防止皮膚出紅疹、水疱惡化，治療要及時清瀉肝火和清熱祛濕，常用藥物如龍膽瀉肝湯、小柴胡湯等。
8. 當蛇串瘡患者皮膚上的疱疹開始潰破，意味病程進入康復階段，疱疹將會逐漸癒合，紅疹會陸續消退。此時中醫治療策略會以扶正補虛為主，一方面促進皮膚修復，另一方面是調整體質，為身體機能復元製造有利條件，減低日後出現後遺症的機率。在蛇串瘡康復期常用中藥，包括有補血功效的四物湯，以及有滋補肝腎、養陰填精作用的六味地黃丸。
9. 即使疱疹已經癒合，皮膚表面的外觀恢復如常，部分患者仍會殘留患處灼熱、麻木、針刺痛、觸電等異常不適感覺，難以消退。此為蛇串瘡後遺症，多見於年長者及女性。因帶狀疱疹而引致的後遺神經痛可困擾患者數月甚至多年之久，疼痛嚴重時可令患者寢食難安甚至出現抑鬱。
10. 纏綿難癒的蛇串瘡後遺症，在中醫的理解證屬虛實夾雜，既有精血不足的因素，同時也有氣滯血瘀的因素，以致「不通則痛」。此時治療宜攻補兼施，行氣活血與補益精血並重，既要減少不適徵狀如疼痛、失眠、抑鬱等，同時要促進身體修復。
11. 常用中藥包括逍遙散、柴胡疏肝散、桃紅四物湯、血府逐瘀湯；有需要時還可配伍有重鎮安神、止痛作用的中藥，如龍骨、牡蠣、珍珠母、磁石等。

治療貼士：「燈火灸」燒惡蛇   散寒行氣

    治療蛇串瘡，針灸亦有一定效果。體針常用穴包括夾脊、支溝、陽陵泉，以及皮損附近位置的「阿是穴」（穴位具體位置視病情而定）。除體針外，有研究指運用耳針、皮膚針、穴位激光照射、火針、艾灸等，也有治療蛇串瘡、促進康復和減少後遺症的效果。

    針灸治療蛇串瘡，古籍記載有種特色療法，稱為「燈火灸」，用穴包括內關、委中、列缺、合谷、陽陵泉、足三里、環跳等。燈火灸具體做法可參考明代李時珍的著作《本草綱目》，大概做法是把點燃的油浸燈芯草迅速接觸穴位的皮膚，一點即起（會發出「啪」的爆響聲），施灸處會因灼熱刺激而形成水疱，但只要注意傷口衛生，待水疱自行消退便可。中醫認為這樣做有溫經散寒、行氣通絡的作用，有助促進蛇串瘡康復及改善後遺症。有需要患者應到中醫診所接受正式診治。

戒牛羊鴨鵝、肥甘辛辣

    蛇串瘡由病發至皮損癒合，大概需時1、2周至1個月不等。發病期間，患者需戒食牛、羊、鵝、鴨；同時避免辛辣、煎炸、炒爆及肥膩油多的食物，以防身體積聚濕熱。患者需要保持充足睡眠休息，多喝水，多吃蔬果，以改善濕熱體質促進康復。蛇串瘡雖然不會傳染，但由於患者的紅疹滲出液含有帶狀疱疹病毒，可令免疫力低下者感染水痘，所以建議患者必須注意衛生，做好傷口護理。妥善傷口護理也可減低受到感染而出現併發炎症的風險。

    由於蛇串瘡的中醫病機有「本虛標實」特性，要預防，建議應避免過度操勞，避免長時間缺乏睡眠休息和長期受負面情緒困擾，以免使正氣耗損，令病邪有機可乘。

    對於不幸患上蛇串瘡而後遺神經痛反覆不癒者，在養生調攝方面，要少食辛溫燥熱食物，盡量保持足夠休息及調暢情志，如有需要可配合使用藥物改善睡眠質素及減輕痛楚。食療方面可飲用「玫瑰三花茶」，有行氣、活血、止痛的功效。

■玫瑰三花茶

材料：玫瑰花10克、茉莉花10克、紅花5克

製法：沸水冲泡10至15分鐘，溫服，每日1次

功效：行氣活血止痛

備註：紅花性寒涼，而且有活血化瘀功效；孕婦、行經期間婦女，以及患有凝血障礙或服用薄血丸的長者必須慎用，建議在服用前先徵詢中醫意見

研究：塑膠奶樽釋百萬計微膠粒 嬰兒每日可攝逾150萬粒 建議家長餵奶前多做 3 工序

研究：塑膠奶樽釋百萬計微膠粒 

嬰兒每日可攝逾150萬粒   建議家長餵奶前多做 3 工序

21/10/2020

    愛爾蘭一項研究揭露，嬰兒用塑膠奶瓶所飲的奶水，平均每公升含有400萬顆小於20微米微塑膠（microplastics），嬰兒在出生首12個月內平均每日可攝入逾150萬顆微塑膠。研究雖未能完全確定微塑膠源頭，學界未知可能損害嬰兒健康的微塑膠攝取水平，但專家敦促正視問題，並建議家長在餵奶時額外做多幾重工序，如選用其他物料製造的奶瓶，或用冷開水冲洗奶樽等，減少嬰孩攝取微塑膠。

    研究由都柏林聖三一大學化學院化學院納米物料教授博蘭（John Boland）主持進行，研究結果周一（19日）刊於《自然食品》（Nature Food）期刊。

愛爾蘭學者研究推算數據

    聚丙烯（polypropylene，PP）佔微膠70%，研究員以佔全球市場82％的聚丙烯奶樽為研究對象，選出其中10款奶樽測試。研究員依據世界衛生組織（WHO）指引程序冲泡嬰兒奶粉，先以95℃熱水為全新的奶樽消毒，讓其風乾，再注入70℃熱水並搖晃1分鐘，然後分析當中成分，發現無論使用水喉水或純水，每公升液體可能有多達100萬至1600萬顆微塑膠，平均值為400萬顆。倘以室溫水重複同一過程，則只有數千顆微塑膠。

 倡凍水洗樽 非膠製容器冲奶

    團隊將實驗數據與48個國家或地區的奶樽餵哺率和奶攝入量結合分析，推算接受膠奶樽餵哺的嬰兒在出生頭12個月，每天約攝取近160萬顆微膠。採用的消毒蒸氣和注入水愈高溫，所釋出的微膠愈多；在注入水25℃的情况下，平均每公升得60萬顆微膠，但當水高達95℃時，平均每公升得5500萬顆。熱水和搖樽都產生大量的微膠。

    博蘭表示對奶樽微膠之多感到「吃驚」。他指去年世衛發表的研究估計，成年人日均攝取的微膠量約300顆至600顆。他表示很多微膠粒都可排出體外，這項研究無意嚇噓家長，但對奶瓶微膠於嬰兒的潛在健康風險，學界須加以積極探究，探索微膠滲透入血液及游走身體各器官的情况。

    至於減少攝取量的做法是，使用蒸氣消毒奶樽後，用非膠質器皿煲滾水並放涼，以已放涼的水洗3次奶瓶，再用非塑膠製的容器冲調奶粉後才注入膠奶瓶。

促重視問題 指父母毋須過慮

    樸茨茅斯大學生物地球化學資深研究員科塞羅（Fay Couceiro）認為，是次研究突顯「微膠對人體健康影響的研究之迫切」。

    澳洲墨爾本皇家墨爾本理工大學的瓊斯（Oliver Jones）教授指出，現時的研究結論屬估計值，而非實際測量值，父母毋須過分擔心，惟研究表明，微膠問題比大眾認為的嚴重，須認真解決。

全民檢測泄DNA私隱？ 樣本不足驗全基因圖譜 姚潁彤

全民檢測泄DNA私隱？   樣本不足驗全基因圖譜

姚潁彤   31/08/2020

DNA是人體基因密碼，包含了不同生命信息。惟若第三方取得我們的基因私隱，會有什麼風險？

    政府將於明天展開全民自願的「普及社區檢測計劃」（下稱「全民檢測」），盼找出沒病徵的新型冠狀病毒患者，截斷社區傳播鏈。

    外界擔心提交鼻腔及咽喉合併拭子樣本，會令基因私隱外泄。人們常說基因和DNA中掌握遺傳資訊，是十分重要的私隱財產，到底基因和DNA是什麼呢？參與全民檢測又會否泄漏私隱資料？

DNA排序決定生命信息

    基因組數據包含一個人過去、現在和未來最緊密的生物信息。香港中文大學生物醫學學院副教授李天立指，人體細胞核內有46條染色體，各有一半遺傳自父母。染色體中不同的DNA排序會導致不同的生物特徵。而基因（gene）就是攜帶有遺傳信息的DNA序列，由4個含氮鹼基（nitrogenous bases）A、T、C、G排序而成。不同含氮鹼基的排列，會決定每個人的生命信息，如性別、眼睛及頭髮顏色等。

    至於DNA，就是一本由「ATCG」組成的書。要身體讀懂這本「書」，其實要不斷將DNA轉錄（transcribe）成RNA或翻譯（translate）成蛋白，形成各種生物特徵。李天立形容，「DNA好像一個電腦程式，不按下『運行』鍵是不會運作，而轉錄和翻譯過程就等於按下『運行』鍵一樣，讓身體讀取DNA製造RNA和蛋白，維持細胞運作」。當身體將DNA轉錄成RNA後，DNA中會有部分資料被裁走，而RNA經轉錄後便會消失，不會永遠留在細胞，故即使再次轉錄RNA為DNA，亦只可追蹤部分DNA，難以檢視（review）整段DNA資訊。

複製基因圖譜    一般用血液樣本

    檢測基因有不同方法，唾液、血液等均可作DNA樣本，若要得出一整個基因圖譜，又需要多少DNA？李天立指，樣本數量、取樣方法、樣本類別均會影響基因鑑定；若要複製基因圖譜，則需要最少1微克DNA，即約4毫升的唾液。一個唾液樣本約1至2毫升唾液，雖然亦可複製基因圖譜，但文獻證實，以唾液樣本建立基因圖譜的成功率會較血液樣本低，加上唾液容易受外來因素影響，例如：食牛肉後唾液有可能留有牛基因，故做全基因圖譜測試，一般以血液作樣本。他續指，取樣與做的測試有很大關係，如做全基因圖譜，要了解60多億個DNA分子，需要的細胞相對多，所以會用細胞密度及純度高的血液為樣本。

樣本數量少    難以驗新冠+抽DNA

    政府推行全民檢測，有人擔心第三方藉此獲得整個基因圖譜，引來私隱憂慮。李天立指，新型冠狀病毒屬RNA病毒，而全民檢測的核酸測試是新型冠狀病毒RNA序列，取樣時會以取RNA為目的，亦只會有病毒RNA陽性或陰性結果；若要獲得基因數據，便要拿取樣本的DNA。他續指，樣本到達實驗室後會決定要分離DNA或RNA，一般來說，因樣本數量太少，只會做一個分離；縱要從樣本中取得DNA亦屬可行，但這不屬於全民檢測的程序。

    李天立再指，唾液樣本中可採集檢測者的DNA，理論上可以靠聚合酶鏈反應（PCR）技術放大DNA核酸樣本，以取得基因圖譜；惟一般PCR技術只會將DNA樣本放大至20個循環（cycles），而唾液樣本中的細胞不足，若要完成整個基因圖譜，則要將DNA樣本放大至40至60個循環，再加上PCR技術亦有錯誤率，最後得到的基因圖譜亦未必準確。「（原理）好像影印，再複印一兩次可以，影60次會唔會仲清楚呢？」

DNA重組面部細節   暫做不到

    另外，有指有技術可以DNA重組人的樣貌，用作面部識別。李天立指出，這項技術大概3年前於外國發表，以現時發展，用基因預測面部特徵仍停留在推算輪廓的階段，只能分辨出不同種族的人，如白人、黑人及亞洲人的輪廓。要以DNA重組整塊臉的細節，包括雙眼皮、下巴角度等，則暫時做不到。他解釋，以DNA重組樣貌的原理是找出與面部特徵有關的基因位置，例如：先要找到哪段DNA跟擁有雙眼皮有關，再收集不同基因資料，以機器學習（machine learning）形式擴大資料庫，資料愈多，準繩度愈高。惟現時仍未找到影響上述面部細節的DNA位置，故暫時此技術只能用於分辨已知生物特徵，包括面形、頭髮曲直等。

檢測注意——在外國，基因檢測受嚴格規管，檢測同意書亦列明如何收集、處理及儲存基因資料。

知多啲：留意如何收集、處理、儲存基因資料

    基因資料如此重要，若被他人取得自己的基因密碼，又有何風險？李天立指，若高危基因資料被第三方得到，僱主或保險公司可能會因遺傳病而提供不同待遇，造成遺傳歧視。美國就訂立了《遺傳信息非歧視法》（Genetic Information Nondiscrimination Act），保護人們免受遺傳歧視，同時禁止保險公司使用相關資料拒絕或限制投保資格。

    基因檢測不是新鮮事，在外國有嚴格規管。接受基因檢測前有什麼要留意？李天立指，檢測前應留意同意書上，檢測機構列明會如何收集、處理及儲存基因資料。首先，收集基因資料後，機構應將個人資料轉為匿名，避免他人可識別出檢測者身分。另外，檢測過程中，機構亦應知道負責檢測的員工身分，確保即使是同公司的員工，未經許可也不可獲得他人DNA資料。最後，檢測者亦要確保自己擁有生物特徵資料刪除權和轉移權，了解實驗室或者化驗所會如何使用，或與第三方共享生物特徵資料等。

    政府將成立香港基因組中心，進行大型基因組測序計劃，惟現時香港對基因檢測仍未有詳細規管，李天立建議，政府可參考歐盟《一般資料保護規則》（General Data Protection Regulation），確保基因檢測及數據庫安全。

糖尿病3招飲食妙法

糖尿病3招飲食妙法

倒走米水   加藜麥糙米  

    白米的主要成分是碳水化合物，為身體提供能量，但攝取過量會帶來反效果。用車輛入油作比喻：「汽車沒油便發動不了，但也不能夠入過量至滿溢。汽油入多了，最多都是瀉在地上……可是吃太多碳水化合物時，它不會『漏』出來，反而會在身體儲存，因此要控制攝取分量。」

    碳水化合物經消化後，轉化成葡萄糖進入血液，而多餘的葡萄糖會被帶到肌肉、肝臟儲存，以免血液中囤積過多的葡萄糖。糖尿病患者的身體機制未能正常運作，令過多葡萄糖積聚於血液，以致血糖過高。

普通電飯煲也可達近似效果

    減醣電飯煲的原理就是在煮飯過程中，將部分支鏈澱粉溶入水中，飯煲再將米水與米飯分離，將飯蒸至熟透，減少飯內醣分。

    有說法指「白飯會讓血糖升高，所以不要吃白米」，但事實上正常人食用任何碳水化合物之後，血糖都會於1小時內升至最高，餐後2小時血糖會回落至低位，餐後3小時則回復至空腹水平。餐後血糖升高一段時間後慢慢回落，屬於正常現象。

    衛生署資料指出，空腹時正常血糖值是4至7mmoI/L ，而餐後2小時的血糖值則是8至10mmoI/L。 減醣電飯煲標榜有助控制血糖，聲稱適合患糖尿病人士。其實網上亦有教如何用普通電飯煲蒸出減醣米飯：米煮至半熟，把米水倒去，最後蒸熟米飯。蒸飯原理與減醣電飯煲相若，不過煮飯時間要掌握好，否則生米不能煮成熟飯，或者煮至變粥。

少吃1湯匙飯 可減10克澱粉質 

    既然已經減醣，是否可以增加食量？不是！1碗飯大約有55克澱粉質，減醣電飯煲大約可去掉10%，約5.5克澱粉質，但你又吃多些飯，豈不是沒有做到減醣效果？再者，往後如果不使用減醣電飯煲或不再自製減醣米飯，但已習慣了吃多些分量，便會更難控制血糖。

    僅僅將白飯的碳水化合物除去，不是從根源解決問題。只不過減醣不一定要用減醣電飯煲，日常也有許多簡單的方法，不但花費較減醣電飯煲便宜，又可從整體上改變生活方式，做到減醣效果。

    最直接的方法是減少飯量，從而減少攝取醣類分量。將藜麥、燕麥、豆類、糙米或菜加至白飯，都可降低升糖指數，而且可以減少飯量。1碗飯約5湯匙，若減少1湯匙（約10克澱粉質），已能減慢血糖上升速度，但實際少吃多少才有成效則因人而異，須再觀察身體的反應。

減醣妙法：飲奶「熱身」 先食餸再扒飯 

    糖尿病要控制血糖，並非要戒飯。同樣是50克碳水化合物，各種食物所引起血糖反應有快有慢；白飯、白麵包升糖指數高，蕎麥麵、粉絲、意粉、通粉升糖指數較低。如要食飯才能有飽腹感，有什麼其他方法呢？

1. 白飯冷藏再加熱  
白米在烹煮過程中，澱粉結構被打開而溶到水中，這些米水再被米粒吸收。白飯經冷藏後，澱粉結構變為抗性澱粉（resistant starch），抗性澱粉不易被消化吸收，從而減慢血糖上升的速度。即使再加熱，由於抗性澱粉結構緊密，較少澱粉釋出。與白飯相比，吃炒飯的血糖升幅可能比較慢，原因是很多時會用冷飯來做炒飯。「有些食物會令血糖上升速度加快，有些會令血糖升得好慢。」
冷飯與白飯的營養價值分別不大，因為米飯的主要營養成分是碳水化合物，本身都不是含有許多維他命和礦物質。

2. 餐前半小時 飲脫脂奶食水果 
餐前半小時喝一杯低糖豆漿或脫脂奶，或吃酸性食物例如水果，讓身體「熱身」，有助降低飯後血糖值。最重要是身體機制運作正常，有些人吃3碗飯，其血糖也不會飈升，因為身體血糖調節機制重要過食物本身含有多少澱粉質。糖尿病嚴重者可能吃一口飯，血糖已經飈升很多；相反，健康人士吃1至3碗飯都能維持正常血糖值。

3. 先餸後飯 減消化速度
外賣飯盒一族，調整進食次序，建議最後才吃白飯，有助降低食物升糖指數。譬如買了粟米斑塊飯，先吃斑塊，再吃白飯。食物先在口腔開始初步消化，通過咀嚼和唾液中的酶分解，再進入消化道。食物中的營養由小腸吸收後，經腸壁進入血液。先吃肉類或含脂肪的食物，上述的消化過程便會減慢，減少對血糖的衝擊。另外，留到最後吃白飯，味道可能比較「清寡」，或會相對吃少一點飯。
如果略嫌空口吃白飯太清淡，可以「一口餸，一口飯，一口餸，一口飯」，有條有序地吃餸和飯，雖然效果不如「先餸後飯」，但較一開始先「扒飯」理想。   


糖尿病者減醣飲食≠生酮飲食 
戒飯減肥未必瘦 體重易反彈

    近年不少人推崇低醣飲食來減肥消脂，戒麵、飯、麵包、甜食，甚至是極低碳水化合物、高脂肪飲食模式的「生酮飲食法」。生酮飲食比例通常是5%碳水化合物、75%脂肪、20%蛋白質。一般飲食建議，碳水化合物應佔每日總熱量的45%至65%。 

    值得留意一點，糖尿病人士的減醣飲食不等於生酮飲食。生酮飲食差不多等於「去碳」，近乎完全不吃含碳水化合物的食物；只不過肉類和蔬菜都含有碳水化合物，所以生酮飲食仍有小量碳水化合物。香港大學專業進修學院生命科學及科技學院課程主任、註冊營養師魏凱怡表示，如果想減醣減重，宜控制比例在大約45%，而不是用極端的方法將醣分攝取量減至極低水平。

生酮飲食副作用：口渴、尿頻、沒精神　
食飯跟減肥沒直接影響 

    不少研究顯示，生酮飲食可在短期內達至減肥效果。但恢復正常飲食模式後，若不配合健康飲食習慣，體重會反彈。此外，亦要留意生酮飲食帶來的副作用，例如口渴、尿頻、沒精神等。如沒有長期病，健康人士嘗試生酮飲食2星期，但亦要知道對健康有影響。

    當然，亦不會建議用生酮飲食減肥，因為不需要用這麼極端方法都減得到。食飯對減肥沒有直接影響，許多人不吃飯都減不到肥，亦有些人吃飯都能減肥。要達到減肥目的，視乎生活方式，以及整體飲食習慣，並非只針對米飯。 

祛濕

眼腫面腫脹卜卜 濕招百病 全力「抽水」

1. 中醫把脈看診，請病人伸出舌頭，診斷為有濕氣時，這其實是一句可輕可重的話。原因是濕氣二字涵義深厚，涉及面廣闊。
2. 中醫把濕氣分內濕外濕，性狀有稀薄稠厚，等級有輕淺中等嚴重之分。可以外溢皮膚，或停留五臟六腑，或流竄肢體關節肌肉筋脈。大多數情况不是一碗薏米、紅豆水可以處理。
3. 濕氣分類多，表現複雜，首先分「外濕」和「內濕」。
4. 「外濕」是感受外部環境的濕氣，例如居處潮濕、涉水淋雨，或從事和水有關的工作，濕從肌表浸淫而侵入人體；例如：將軍澳比其他地區濕氣重，一些病人說搬到那裏居住後，腰腿關節疼痛明顯增加。
5. 「內濕」則是人體內部環境失衡產生的濕氣，和肺、脾、腎等臟腑有關，其中和消化相關的脾關係最為密切。所以如果出現眼、面、四肢或腹部水腫，脾虛導致運化水濕功能失調的可能最大。老祖宗2000多年前告訴我們的「諸濕腫滿，皆屬於脾」（《黃帝內經．素問》）就是此意。
6. 「外濕」和「內濕」相互影響轉化，外部環境持久濕重，損傷到身體脾陽濕氣內生；脾虛之人本易生濕，到潮濕之地更容易感受外部濕氣，所以初到潮濕環境定居的人，不少會出現頭重、胸悶等徵狀，就是對這些氣候「水土不服」。
7. 在體內和濕相關的病症有「濕」、「水」、「痰」、「飲」4類。濕氣多了聚集為水，水多了變成飲，清稀為飲，稠厚就是痰，所以水腫、胸水、腹水、痰飲都屬於濕。感受濕氣，可引致風濕感冒、寒濕水瀉、皮膚濕疹、上巔頭痛、入耳眩暈、射肺咳嗽。當脾胃損傷，津液代謝失常，變生脂濁，混入血中，就是高膽固醇血症；痰濁壅遏脈道是血壓增高重要原因；痰和瘀血痹阻於心臟脈絡就導致心絞痛；痰濕肥脂堵塞肝臟就演變成脂肪肝；而包塊性疾病如腫瘤，亦歸之於痰濕瘀毒日久聚集而成，故有「濕為百病之始」、「濕為萬病之源」。
8. 身脹困重、舌苔厚膩、大便黏膩至馬桶冲不乾淨，常被認為是濕重的明顯徵狀，其實這只是濕的基本特徵，歸為「小濕」。
9. 內濕積滯變水濕痰飲流注經絡、侵犯臟腑，出現咳喘、咳痰、頭暈、心悸、關節腫痛、咽中鯁阻為「中濕」。
10. 痰濕濁氣和瘀血交結，阻礙氣血運行，出現胸痹、心痛、甲狀腺腫（癭瘤）、淋巴結腫大（瘰癘）、肥氣（脂肪肝），甚至血管堵塞致膽固醇高、血壓高，這些可算是「老濕」。
11. 所以，看到一個人豐滿肥碩，固然屬於有濕之人；但清癯消瘦之人也可能有老痰深藏體內，亦會突然中風病倒。中醫又謂「十人九濕」、「濕氣不除，百病纏身」，顯然到「老濕」階段，化濕已經非常困難，在濕氣輕微「小濕」階段，就應防微杜漸，用不同方法，不時除一下體內濕氣。
12. 對付「外濕」，可用抽濕機減低居家和辦公室的濕氣侵擾。另外，盡量避免太夜洗頭，因為頭髮很難完全吹乾；而運動出汗後立即冲涼，亦容易令濕氣從毛孔而入；或夏天該出汗時，卻整天呆在冷氣間，令濕氣不能通過汗液透發而淤積在體內
13. 「內濕」主要是脾濕，一切造成脾虛都是主因，除了遺傳或久病會引致脾虛，喜歡凍飲魚生，進食大量生冷蔬菜水果，食無定餐定時，飲酒過多，攝取過量高熱量難消化食物，或盲目地不吃澱粉質，都容易令脾氣虛弱；還有工作壓力大、體力腦力透支，都會影響脾的功能。
14. 其餘臟器如胃、肺、肝、大小腸都會影響到脾，腎是一身陽氣的根本，腎陽虛衰會導致脾失溫煦而致脾陽虛，濕濁內生。

薏苡仁茯苓 健脾化濕

    推介食療「祛濕輕身茶」，從肺脾腎入手，重點健脾化濕，消「小濕」、祛「中濕」、防「老濕」，並有減肥輕身作用。當中，百合潤肺清痰，陳皮宣肺化痰理氣、運脾化濕，兩者合用可通過肺經祛濕化痰理氣；薏苡仁利水滲濕健脾，茯苓利水滲濕健脾，白扁豆健脾化濕，三藥通過脾經化濕健脾，還可以治療風濕侵入關節筋脈及脾虛濕濁下注；芡實補腎健脾祛濕固精，補益人體元氣來調節水液化濕祛濕；赤小豆快速利水消腫，山楂健脾開胃促進消化、行肝氣，是傳統消油膩肉食積滯、活血化瘀之藥，現用於治療高血壓、冠心病及高膽固醇血症。

 ■祛濕輕身茶

材料：
百合   6克
陳皮   5克
薏苡仁   15克
茯苓   12克
白扁豆   15克
芡實   15克
赤小豆   15克
山楂   10克

做法：
2碗水加入藥材煲約1至1.5小時，供2、3人食用

註：由於每人體質有偏頗，使用前請徵求註冊中醫的意見

長者濕疹

長者濕疹纏身 豈止皮膚病 臟腑響警號 補血養陰

邱宇鋒（註冊中醫）   20/07/2020

    濕疹是常見皮膚病，徵狀包括皮膚出紅疹、乾燥、痕癢、脫屑等，晚間病情加重。中醫認為，長者濕疹發病，既因體內臟腑失調，也因皮膚護理不當所致。需通過藥物、飲食、起居養生來調節臟腑機能，配合正確皮膚護理，多管齊下，才有效改善濕疹，保持皮膚健康。

    濕疹有急性、慢性之分。急性濕疹病程短，常由食物或環境變化誘發，皮膚出現紅疹、痕癢、滲液，抓破後可能會引起出血及感染。中醫認為急性濕疹多與風、熱、濕、毒等病邪有關，治療主張驅風、清熱、解毒、祛濕。至於慢性濕疹，病程長而反覆，無特別環境或食物誘因，特徵是皮膚乾燥、脫屑、晚間痕癢。發生在長者身上、病情反覆的多屬慢性濕疹，或慢性濕疹夾雜急性發作。中醫認為慢性濕疹的原因是體內臟腑失調，不是單純的皮膚病，治療需要通過調節臟腑機能，以改善皮膚狀態。

    在長者身上引起慢性濕疹的臟腑失調，主要可分為兩類：

脾虛濕蘊：運化欠佳 濕邪停聚

    由於脾胃運化能力欠佳，形成「內濕」。濕邪既妨礙氣血運行，而且當濕邪停聚，鬱久化熱，皮膚便會出現紅疹。這類慢性濕疹的常見病徵，為皮膚出現淡紅至鮮紅丘疹，有熱感，痕癢，抓破後傷口容易滲液，令患處常有黏黏的感覺。其他徵狀包括食慾不振、胃氣脹、消化不良、大便偏黏或容易腹瀉，舌診可見舌體腫脹，舌苔白膩或白潤，看上去舌面很濕潤，甚至伸舌時有唾涎從舌上滴下，反映水濕很多。

陰虛內熱：虛火上炎 皮膚極乾

    由於津液、精血虧虛，陰衰則陽亢，表現為虛火上炎失調，也會引起「陰虛動風」、「血虛生風」的反應。常見病徵是皮膚極度乾燥，感覺皮膚表面毫無潤澤，因而出現劇烈痕癢、皮屑脫落。病情在夜晚加重，可嚴重至影響睡眠，繼而加劇陰虛內熱失調而形成惡性循環。其他徵狀包括口乾舌燥、容易喉嚨痛、身體烘熱或潮熱、暴躁易怒、難入睡、多夢、小便黃。舌診可見舌體薄瘦，舌面乾燥，舌苔乾燥或分佈不平均，出現裂紋，或像「地圖舌」的剝苔，到陰津枯竭時甚至見到舌面光滑無苔，中醫稱為「鏡面舌」。

補血養陰需耐心

    隨年齡增加，陰津精血逐漸減少，《黃帝內經》提及：「年四十，而陰氣自半也，起居衰矣。」這種津液、精血逐漸虧虛的變化，受體質影響而表現在皮膚上，可令長者出現反覆發作、非常難纏的慢性濕疹。

    長者要對付慢性濕疹，除要健脾祛濕改善脾胃功能，也要滋陰養血，潤澤身體和皮膚，中醫稱為「養血潤膚」。常用於補血、滋陰、改善皮膚乾燥的藥物及方劑，包括熟地黃（臨牀常以生地、熟地同用）、白芍、當歸、大棗、何首烏、四物湯等。由於中醫認為陰血「難成而易虧」，故補血養陰的療程一定比補氣溫陽來得長，患者需要耐心治療。此外，中醫所指的陰、津、精、血皆是無形抽象概念，不完全是指血液、體液，而且陰血不能透過直接進食、飲水獲得，需要由身體吸收精微（由飲食經脾胃轉化）後自行生成，故有些人以為多吃蔬果、多飲水便可滋陰填精，其實是個迷思。

    日常養生方面，進食辛辣、炒爆、煎炸等刺激食物，憤怒惹激或熬夜晚睡，都會耗傷陰血，應當避免。如果長者因為失眠、痛症、夜尿、情緒不穩等原因導致睡眠質素欠佳，應尋求積極醫治。情志亦會影響濕疹的病情，如果因為濕疹徵狀而引起煩躁、憂鬱等，緊記切勿諱疾忌醫，應該積極把濕疹妥善治理，需要時配合輔導改善精神情緒。

護理貼士：冲涼「太乾淨」 皮膚更乾

    不少長者因為護膚方法欠佳，使濕疹加劇。下列皮膚護理建議，對於改善慢性濕疹非常重要。

1. 據醫囑用藥 忌病急亂投醫

    市面上很多聲稱可以改善濕疹的藥膏、藥水，包括外用類固醇、潤膚膏、紫雲膏，或一些中藥外用洗劑等。外用藥物成分不同，作用和效力強弱有別，必須根據具體病情選用，最好在醫生或中醫指導下選擇合適外用藥物，並配合正確塗抹方法；切勿「病急亂投醫」或胡亂聽信網上、親友推介施用，而忽略實際病情需要。

    如不當使用外用藥物，或不依照病情濫用，有可能因為藥物過度刺激而使濕疹惡化。為安全計，不應使用成分不明的外用藥物。外用藥物不宜塗得太厚，以免妨礙皮膚透氣。

2. 適時減沐浴次數 注意水溫

    濕疹患者在沐浴時應注意水溫，建議以接近體溫（38至42℃）為佳，減少刺激皮膚。若皮膚十分乾燥，建議適度減少沐浴次數，沐浴時不建議使用肥皂或沐浴露，只用清水便可，以免洗去皮脂而令皮膚更乾。沐浴時間不宜過長，以5至10分鐘內為宜，盡量不要大力拭擦、抓刮皮膚，避免過度刺激。沐浴後適量塗抹潤膚藥膏保濕，防止皮膚過度乾燥而引起痕癢。

3. 勿試圖除皮屑

    即使痕癢難耐，也不宜大力抓刮，或試圖用力除去皮屑，這不僅對改善濕疹毫無幫助，而且一旦抓破皮膚，引起傷口感染，令濕疹惡化。如需紓緩痕癢不適，可用軟毛巾、紗巾、手帕輕拭皮膚，不要以指甲或硬物刮擦。患者要注意定期修剪指甲。如皮膚表面有傷口，應做好傷口護理，洗乾淨傷口並以紗布遮蓋，減低感染風險。患有糖尿病的長者，更要格外留意不要弄傷皮膚，慎防招惹外邪。

中醫食療：慎服寒涼龜苓膏涼茶

    慢性濕疹屬於長期病，涉及臟腑功能失調，加上長者身體機能下降，因此在飲食調養方面，必須慎用性質寒涼、有清熱解毒作用的藥物或食物，如涼茶、龜苓膏等。食療方面一般以健脾和胃、滋陰養血並用，以改善脾胃運化，同時補益氣血，改善皮膚乾燥、發紅、痕癢等徵狀。

■生熟地杞子土茯苓扁豆瘦肉湯

材料：
生地黃   15克
熟地黃   15克
枸杞子   15克
土茯苓   20克
扁豆   15克
陳皮   6克
大棗   兩枚
瘦肉   適量

製法：
瘦肉切開洗淨汆水，其餘材料洗淨。所有材料放入鍋中加水，大火煮沸，再轉小火煮90分鐘，調味後即可飲用

功效：
涼血、滋陰、祛濕

疤痕膏、疤痕貼

傷口留痕 傷身更傷心 一張貼施壓保濕 撫平疤痕

1. 日常生活中，臉上長暗瘡、煮飯時燒傷𠝹傷、意外跌倒擦傷，甚至接受大小手術，身上難免出現或大或小的傷口。最頭痛是留下疤痕，色素或深或淺，形狀或凹凸不平，不止影響外觀，更苦惱是疤痕增生，嚴重可影響關節活動。
2. 針對疤痕的疤痕膏和疤痕貼，箇中原理為何？怎樣使用才最有效？
3. 當傷口表皮完全癒合，沒滲液流出便可使用（褪疤貼）。褪疤貼應及早使用，坊間的褪疤貼大多含矽凝膠（silicone gel）成分，醫學研究顯示，矽凝膠能在疤痕表面形成保護層，減少水分流失，此作用很重要，因傷口表皮癒合後，內部仍在復修，如傷口水分不足會加劇炎症反應，刺激膠原蛋白合成，增加疤痕增生風險，此外，褪疤貼亦可減低疤痕受外力拉扯而刺激生長。
4. 對於已形成一段時間的疤痕，矽凝膠貼亦有助軟化疤痕，但無法徹底消除疤痕。含矽凝膠成分的褪疤膏同樣有保濕作用，而且使用方便，但未能如貼片般減少疤痕受外力拉扯，適用於眼皮、關節、毛髮處等較難使用貼片的位置。
5. 疤痕如增生，壓力治療可抑制生長，通過壓力降低疤痕血氧供應，可減緩其增生，同時協助新組織有秩序排列，達到撫平及軟化疤痕。
6. 治療增生性疤痕，傳統方法是使用壓力墊（聚乙烯墊）及壓力套為疤痕施壓；若市民使用一般矽凝膠褪疤貼，加穿壓力套為疤痕施壓效果更理想。不過，關節或胸口位置等疤痕難有效施壓。
7. 早前研發了的「平疤貼」及「壓力貼」，能為疤痕加壓兼保濕，可治療因燒傷、手術及創傷而形成的增生性疤痕。
8. 平疤貼分底面兩層，底層為具黏貼力的矽凝膠，能鎖住水分，面層是可剪裁的矽膠柱。曾有病人使用平疤貼，認為可抑制疤痕增生，使用時因應疤痕形狀及身體輪廓修剪矽膠柱高度，將平疤貼貼上，再以壓力貼或傳統壓力套或彈力繃帶加壓，由於矽膠柱高度是按疤痕位置及形狀修剪，因此整個疤痕能均勻受壓。
9. 為平疤貼做臨牀測試，找來25名在「溫哥華疤痕評量尺」中達8分或以上的嚴重增生性疤痕患者（正常皮膚為0分，最高分為15分），比較接受壓力衣加傳統壓力墊（聚乙烯墊），及用平疤貼的效果，護理期45天。結果顯示平疤貼更為有效，患者平均改善疤痕彈性約19％、抑制疤痕生長約14％、減淡疤痕色澤約5％。
10. 如疤痕增生影響活動能力或造成心理困擾，陳東飛稱，除了保濕及壓力治療，亦可考慮注射類固醇或冷凍治療等方法。注射類固醇可減低纖維母細胞活躍度，從而軟化及淡化疤痕；冷凍治療則是用針刺進疤痕內，以低溫令疤痕細胞脫水、壞死及萎縮。

小知識：萎縮性疤痕 褪疤貼效用小

    疤痕按外觀大致分為4類，包括淺表性疤痕、肥厚性疤痕、蟹足腫及萎縮性疤痕。淺表性疤痕通常只傷及淺層真皮層，會隨時間淡化，較影響外觀的疤痕有以下3種：

1. 肥厚性疤痕（hypertrophic scar）

傷口範圍內疤痕增生，外觀呈暗紅色，或會隨時間自然縮小。

2. 蟹足腫（keloid scar）

疤痕紅、腫，凹凸不平，蔓延到旁邊正常皮膚組織，像螃蟹的腳往外伸長，不會隨時間自然縮小。蟹足腫或因遺傳所致，但確實原因未明。

小小暗瘡傷口也有可能形成蟹足腫，李曾慧平透露，有患者頸部左右兩側各生了一粒暗瘡，暗瘡傷口形成的蟹足腫不斷蔓延，將兩處疤痕連在一起。

3. 萎縮性疤痕（atrophic scar）

皮膚修復過程中，膠原蛋白遭受破壞，造成真皮層塌陷，常見於暗瘡或水痘痊癒後形成的疤痕。陳東飛表示，「褪疤貼對這類疤痕效用輕微，宜用激光或脂肪移植方法改善」。

酒精礙傷口癒合 宜鹽水冲洗

    適當護理傷口，減少發炎，促進癒合，可減低疤痕增生的風險。

1. 灼傷或燙傷

即時用清水冲洗15至20分鐘降溫，即使冲洗數分鐘後痛感減退，仍要繼續冲洗，李曾慧平解釋：「痛覺神經位於表皮層下，表皮層薄容易受溫度影響，即使痛楚減退，皮膚深層位置可能仍然高溫。」她提醒，不要刺穿水疱，應用紗布包裹保護，待身體自然吸收滲液。若不慎弄破水疱，也要保留水疱皮保護傷口，減低傷口感染。

2. 受傷缺損

止血後，用生理鹽水冲洗傷口，以乾淨敷料覆蓋。李曾慧平提醒不要使用酒精消毒傷口，「酒精會破壞皮膚細胞，影響傷口癒合；如傷口流膿發炎，應前往求醫；關節傷口則盡量避免屈曲」。

臭狐

大汗易招真菌 生薑薯仔止汗 塞毛孔惹皮炎
消除臭狐 止汗抗菌雙管齊下

1. 汗水的酸臭味從何而來？原來與大汗腺有關。大小汗腺各有不同的功能。大汗腺主要分佈在腋下、大腿內側及臀部等位置，會分泌出蛋白質及油脂，當大汗腺分泌物被細菌分解時，形成脂肪酸，傳出阿摩尼亞的臭味；至於分佈全身的小汗腺，負責分泌水分及鹽分，若水分長期侷在皮膚上，就容易滋生細菌。
2. 由中醫角度，體臭問題多見於肝膽濕熱體質的人士，除腋下多汗、帶有異味，不少患者也有胸悶納呆、口苦黏膩等徵狀。患者體內濕熱之毒旺盛時，身體更會大量出汗，形成體臭。另外，都市人生活節奏急促，容易使五臟功能失常，導致內分泌失調，汗腺分泌紊亂，身體大量排汗，引起體臭等問題。
3. 針對臭狐，西醫及中醫各有辦法。治療患者時，需先檢查其出現體臭的地方有否存真菌，假若該處有皮屑，顏色變深，有可能已感染真菌。情况輕微者，可處方抗真菌藥膏，但若情况嚴重及感染範圍較大，則需處方口服抗真菌藥物。一般而言，大部分個案經清除真菌後，體臭問題已大幅改善，若病人仍覺體臭味濃烈，醫生便會處方止汗劑。
4. 如患者因肝膽濕熱體質致臭狐問題，中醫多會處方清熱祛濕的藥材，如土茯苓、赤小豆及夏枯草等，同時建議病人改善生活習慣。除了內服中藥，病人也可選擇針灸，通過調理氣血，達至氣血調和，改善臭狐問題。在針灸上，中醫會針刺天樞、內關、太衝等穴位，留針約20至30分鐘。
5. 盛夏來了，走在街頭，滿身大汗。車廂內，即使隔着口罩仍嗅到周遭傳來的汗味。潮流興DIY及天然，網上流傳不同止汗及辟臭偏方，用生薑、椰子油、鼠尾草等不同成分，到底哪一條方止汗除臭效果最好？

偏方1：混和蒸餾水、酒精、精油甘油，製成止汗劑

×不建議

止汗劑如含有酒精或精油成分，有可能引起皮膚過敏。長期使用含酒精止汗劑，會令黑色素積聚，腋下變黑。

酒精及精油帶刺激，劑量稍有偏差，會刺激皮膚，出現過敏反應，「酒精濃度太輕，止汗劑又會無用，濃度太高，又會刺激皮膚，甚至可能會輕微灼傷」。

偏方2：以生薑水冷敷或溫敷肌膚 

×不建議

薑性味偏溫，具發散作用，能快速揮發汗水，有除汗臭的效果。但薑帶刺激，長時間使用，會令皮膚敏感，甚至誘發濕疹，不值得嘗試。

早年接觸不少股癬患者，把生薑磨片後塗抹在患處，以為能殺滅真菌。結果因刺激皮膚，令傷口潰爛，形成刺激性皮膚炎。經治療痊癒後，患處仍見有色素沉積。

偏方3：鼠尾草浸水，再以棉花沾濕，抹在皮膚上

×不建議 ？證據不足

鼠尾草屬於草藥，並非中藥，可外敷及內服。外敷主要用作治療唇疱疹。但現時未有充分醫學根據顯示，外敷鼠尾草，能達到止汗辟臭的效果。正在服用降糖尿、降血壓藥物的人士宜避免內服鼠尾草，以免藥物相冲；孕婦及餵哺母乳的婦女亦忌用。

外敷草藥時，消毒過程十分重要，因野生草藥表面或含細菌。腋下皮膚容易痕癢，一旦抓破皮膚，外敷草藥液帶有細菌，有可能感染傷口。曾有濕疹患者使用偏方金銀花水塗抹患處，最後因金銀花表面的微生物入侵傷口，造成感染。另一方面，現時未有充分醫學證據顯示鼠尾草能辟汗臭，故不宜嘗試。

偏方4：洗澡後，用椰子油按摩腋下，敷上薯仔薄片，慢慢按摩至薯仔汁自然乾透，形成粉狀。 

×不建議

腋下肌膚柔嫩，如使用過量椰子油，有可能令皮膚毛孔閉塞，出現油脂粒，滋生細菌。

偏方利用薯粉來吸收皮膚表面的水分，保持乾爽，做法就如在身體塗抹爽身粉，兩者效果相似。但注意長期使用這方法，粉狀物有可能堵塞毛孔，令油脂不能排出，滋生細菌，引致毛囊炎、粉瘤等問題。另有偏方提及，洗澡後會令皮膚酸鹼度改變，致細菌有機可乘，因此使用椰子油，恢復皮膚表面的皮脂膜。但以上說法欠根據，皮膚表面能自行調節微酸度，毋須刻意塗抹椰子油。

外出備濕毛巾抹汗 避吃濃味食物

    以上偏方均行不通，想止汗辟臭，宜從生活細節入手，如外出時帶備濕毛巾，烈日當空下，每隔半小時至45分鐘抹走汗水。另外，大汗的人宜穿吸汗的衣服，有助減少汗水停留在皮膚表面。

    如受臭狐困擾，宜先諮詢註冊中醫，查明病因，對症下藥。由於體臭與情緒壓力、濕熱體質有關，不妨放鬆心情，避免吃刺激及濃味食物或飲酒，以免加重體內的濕熱之毒。若汗臭問題嚴重，可剃去腋毛，減少汗水及細菌黏附在腋毛。

服皮質類固醇 Corticosteroid

退燒靈藥

    飲酖止渴，「酖」字與「鴆」通，是一種有毒的鳥。用酖的羽毛泡酒，便成毒酒。意思是喝毒酒止渴，雖解眼前之急，但其禍無窮。

    止渴用上毒酒，看似是愚蠢行為，但事實上，許多治療疾病的方法，不論是藥物、手術、電療，或多或少對身體都有副作用，某程度上也算得上是飲酖止渴，應否使用，要視乎「酖」的毒性強弱，療效是否顯著，對病人是否益多害少。許多從事醫學研究的科學家，窮其一生，便是為了要研發療效最強，副作用最少的治療方法，造福病人。前線醫生，用藥施針，當然亦應以病人的最佳利益為依歸，絕對不應明知酖毒厲害，也給病人飲酖止渴。

    服用皮質類固醇（corticosteroid）的徵狀，是面圓圓和紅紅的像個胖番茄，而臉龐長出了許多短毛髮，頸後皮下脂肪積聚形成的「水牛肩」（buffalo hump），更可引發糖尿病、白內障、青光眼。

    使用類固醇藥物醫治一般的發燒傷風，是典型的飲酖止渴。它就像鴆鳥的羽毛，對人體有許多不良作用，除了會導致脂肪積聚在臉龐、肚腹和頸部等較輕微副作用外，還會嚴重影響兒童發育、體高、骨骼和肌肉生長，同時會引發血壓高、糖尿病、白內障和青光眼。

    類固醇是強力的免疫系統抑制劑，長期服用會令身體對病菌的抵抗力退減，大大增加嚴重感染的風險。還有一點不可不知的，就是皮質類固醇是人體必須的內分泌之一，我們體內的腎上腺，不斷的分泌低劑量的皮質類固醇，以應付日常所需；長時間服用皮質類固醇，會抑制腎上腺功能，若突然停藥，可能會因急性腎上腺機能不全而導致嚴重甚至致命的併發症。

    由於類固醇屬高危藥物，只有在治療嚴重病症，必須使用時醫生才會考慮使用。一般的小兒發燒傷風，根本絕對不應處方這藥物。發燒是人體免疫系統對外來感染的反應，類固醇是強力免疫系統抑制劑，所以是「退燒靈藥」。無良醫生為了招倈病人，給病人飲酖止渴，在所不惜。

冠狀病毒

冠狀病毒大解構 黐宿主受體入侵

    2003年SARS、2012年MERS（中東呼吸綜合症），今天的COVID-19，在過去十多年，冠狀病毒一次又一次帶來嚴重、致命的傳染病。其中新型冠狀病毒肺炎（COVID-19）自去年尾在中國湖北省爆發以來，至今已蔓延超過200國家及地區，世界衛生組織在3月11日宣布「全球大流行」（pandemic）。

    為何冠狀病毒接連對人類健康造成威脅？往後會否繼續有新的冠狀病毒出現？

    目前已知有7種與人類有關的冠狀病毒，其中4種較常見，會引起輕微上呼吸道感染，包括HCoV-229E、HCoV-NL63、HCoV-OC43、HCoV-HKU1，可引起流鼻水、喉嚨痛等徵狀；另外3種原為動物冠狀病毒，累積基因突變後入侵人體引致嚴重感染，並可「人傳人」，包括SARS、MERS、COVID-19。

「溫和派」與人類和平共處數百載

    冠狀病毒與人類「和平」共處一段很長的時間，科學家推算，較溫和的HCoV-NL63和HCoV-229E，分別約在500至800年前和200年前出現。為何新品種的冠狀病毒如此兇猛？估計現時常見的人類冠狀病毒，可能在幾百年前曾經大流行，引致嚴重疾病，只是當時未有診斷，而病毒亦慢慢變成現在與人類共存。

■外層：
有一層包膜（envelope），包膜表面有3種結構蛋白：
棘突蛋白（spike protein，下稱S-蛋白）、
包膜蛋白（envelope protein）、
膜蛋白（membrane protein）。
少數冠狀病毒如HCoV-OC43及HCoV-HKU1，還含有血凝素酯酶（Hemagglutinin esterase）

■內層：
含有RNA及核衣殼蛋白（nucleocapsid protein）。
冠狀病毒屬於正向單鏈RNA病毒（positive-sense single-stranded RNA virus），比起DNA病毒更容易變異。

侵入人體4部曲

1. S-蛋白王冠黐出禍
一粒小小的冠狀病毒，究竟如何攻擊人體？答案在S-蛋白，在電子顯微鏡下，S-蛋白呈王冠模樣，「冠狀病毒」因而得名。S-蛋白會「黐住」宿主細胞受體，從而入侵人體。

2. 對應受體不同
每種冠狀病毒對應的受體都不盡相同，例如SARS及COVID-19，宿主受體為ACE2（血管緊張素轉化酶2／angiotensin-converting enzyme 2），MERS的受體是DPP4（二肽基肽酶4／dipeptidyl peptidase 4）。

3. 藉相應受體入侵
將S-蛋白和受體比喻成八達通和八達通機，「有八達通都要有八達通機，才可上車！想搭的士用八達通，但原來沒有八達通機，司機會請你下車」。病毒要透過相應受體，才能進入人類或動物細胞。

4. 受體分佈影響病徵
以MERS為例，人類、蝙蝠、駱駝、豬和兔子都是MERS的潛在宿主，因為病毒的S-蛋白能識別及侵入宿主體內的DPP4；其中駱駝的DPP4主要分佈於鼻腔上皮細胞，人類的DPP4則集中在肺細胞（pneumocyte），因此人類感染MERS後，大多引起肺炎，少有上呼吸道病徵。至於新型冠狀病毒，ACE2受體亦多見於下呼吸道。

知多啲：愈多人感染 新冠消失機率愈小

    由SARS、MERS，到今天的COVID-19，接連帶來致命威脅。同樣是來自動物傳人的冠狀病毒，為何SARS會消失，而COVID-19卻大規模傳播？

病徵輕微反致廣傳

    「如果你是一隻病毒，想在人類之中繼續生存的話，你應該要怎樣做呢？在傳開之前，你已經殺掉宿主的話，這樣已經失敗了！」SARS「失敗」在於其病徵比較嚴重，而且在有病徵的時候才具傳染力；新型冠狀病毒的「成功」，反而是因為沒那麼致命，加上在病徵輕微甚至沒有病徵的情况下，感染者可將病毒傳染給別人而不自知。

     SARS之所以能夠「消失」，原因是成功堵截病毒源頭，而且病徵較明顯，可及早發現和隔離患者。另外，天氣回暖亦是SARS銷聲匿迹的其中一個因素。理論上，冠狀病毒在溫度高的環境下，傳染力減弱。有人認為夏天來臨時，新冠疫情可望結束。然而，當愈來愈多人感染，病毒完全消失的機率愈小。對於是次疫情在夏天完結並不樂觀，加上當北半球夏天開始時，位於南半球的澳洲、南美地區則是冬天，疫情可能在當地爆發。

 毁動物家園招惡果

    即使捱過COVID-19一疫，未來還會繼續出現新的冠狀病毒。人口密集、全球暖化、森林開伐，令人與動物之間隔離縮短，新病毒出現的機率因而增加。蝙蝠原本居住的地方被人類砍伐，因而遷往其他地方，並感染新的宿主。氣候變化令到生態改變，新的宿主和新的病毒就會相遇，又有可能出現大爆發。

篤魚蛋

輕視篤魚蛋 小心一世無力揸筷子

1. 運動受傷——「篤魚蛋」是指手指撞擊硬物導致損傷；籃球、足球和滑雪都屬高風險運動。
2. 「篤魚蛋」是常見的手指意外，即手指篤在硬物上導致受傷，很多人誤以為是「小事」，只要待紅、腫、痛消退便痊癒。
3. 事實上，傷勢可涉及筋膜、韌帶或骨裂；同一程度的傷患若出現在不同手指，治療亦不一樣。得不到適當治療，隨時損害手指功能，嚴重者連拳頭也無法握緊，甚至連拿筷子吃飯、開門等也無力，影響日常生活！
4. 門診遇到跟手指有關的意外，較常見有被利器或玻璃𠝹傷，傷口可以在皮膚淺層，或是割傷神經線、韌帶等。其次是小朋友被家具、玩具、門夾傷手指，可能令指甲爆裂，嚴重的可致骨頭斷裂。受傷後若指甲與指頭之間的中層積血沒有即時處理，有可能引發疼痛，可痛至無法入睡。
5. 另外，俗稱「篤魚蛋」的手指受傷，可導致手指伸指肌腱撕裂（extensor digitorum tendon）或側副韌帶（collateral ligament）撕裂，嚴重會斷骨，若處理不善，手指長遠或會變形，甚至功能受損，所以一定要檢查清楚。
6. 「篤魚蛋」是形容受傷過程，即手指意外篤在硬物上，出現不同程度損傷，例如伸指肌腱撕裂而無法拉直指頭，出現槌指（指頭下垂無法伸直）；或手指關節兩旁的側副韌帶撕裂或手指骨裂，都有可能導致關節移位、手指變形。如受傷輕微，有可能靠自己扶正關節，但如韌帶已撕裂，並且在自然癒合過程中不斷被拉扯，除了會減慢復元進度，韌帶亦會變長變鬆，手指有可能變形，甚至無法完全伸直，所以最好還是交由醫生診斷。
7. 如果不小心「篤魚蛋」，手指有可能變形，出現紅、腫、痛。醫生要詳細檢查病人手指，問清楚意外發生經過，例如撞擊力度及位置，然後檢查病人的手指或韌帶，用手推一推受傷手指關節，看看有沒有撕裂及判斷嚴重程度。如韌帶只是部分斷開，關節活動幅度便較正常多一點；如已完全斷開，便會感覺到關節很鬆。另外，亦要為病人安排X光檢查，以確認有否骨折。如發現只是簡單的筋膜、韌帶撕裂，可在門診處理，以不同材料的支架或雙指套固定受傷手指，連續戴8星期或以上便可復元。但如發現嚴重或複雜的骨折，便要轉介至骨科醫生跟進。
8. 以支架固定受傷手指的保守療法，對簡單的筋膜、韌帶撕裂有良好效果。但如果涉及骨折，導致關節無法穩定，就可能要以手術處理。手術目的是要讓斷裂的指骨復位，如情况嚴重，更需要以鋼針固定斷骨，否則可能影響手部功能，連握緊拳頭也未必可以做到。
9. 由於韌帶及筋膜沒有血管，難以將養分帶到受傷位置，所以自然修復進度較慢，一般至少要8至12星期才能完全復元。固定支架或指套必須24小時佩戴，無論洗澡或睡覺時都要戴着，所以醫生會建議病人購買兩套支架或指套，洗澡後可替換，而在換支架時亦要先固定好手指。
10. 另外，病人不要因為擔心被固定太長時間，令手指筋膜或韌帶變硬，而自行做伸展動作，因為輕微的郁動都有可能拉長筋膜或韌帶，癒合後便會感覺手指關節不穩，甚至令功能受損。
11. 除了傷患嚴重程度會影響治療選項，受傷位置也要考慮，即使同樣是食指、中指的側幅韌帶撕裂，如撕裂韌帶靠近拇指一側，醫生在選取治療方案時會更進取。因為日常生活上的動作，如拿餐具、開門、握汽車方向盤，都需要用手握力去完成；如受傷的筋膜、韌帶是靠向拇指一側，修復不當便會令病人無法握起拳頭，對生活造成諸多不便。

知多啲：拇指側副韌帶斷裂 或需開刀復位

    「篤魚蛋」致手指受傷，一般只需佩戴固定支架治療。不過，如涉及拇指的側副韌帶斷裂，在診斷或治療上可能變得複雜。

    拇指指骨旁的側副韌帶，結構較特別，上面覆蓋一塊筋膜；當側副韌帶斷裂後，便有可能離開原位，無法回到連接指骨的地方，不能自然癒合，這時便需要手術復位，同時以線或螺絲將斷裂的韌帶固定在原位。由於拇指功能非常重要，如側副韌帶無法復位，又或在癒合過程中被拉長，令病人難以握拳發力，將嚴重影響日常生活。

    手術後韌帶會被固定，同樣需要8星期或以上才能痊癒，不過手術後韌帶相對穩定，醫生會容許病人提早做復康運動，減少因受傷引致的功能損失。

 守龍門、滑雪高風險

    拇指的側副韌帶受傷，又被稱為Gamekeeper’s thumb，因為不少足球守門員都曾受此傷患，而滑雪也是高風險運動之一。

    另外，由於X光無法看到側副韌帶位置，所以或需要安排病人接受磁力共振影像檢查，不過高兆祺說，如果只是一般的「篤魚蛋」，靠X光及醫生臨牀診斷便已足夠。

腸道微生物

腸道微生物

1. 中大醫學院將展開一項針對孕婦及其嬰兒腸道菌群的研究，會為研究對象從懷孕至嬰兒3歲前，定期量度他們的腸道微生物種類和組合，分析其患上疾病的風險。評估風險後，嘗試以始創方法來改變微生物組群，例如補充缺少的益菌，以減低患上自閉症、糖尿病、嬰兒肥胖等疾病風險。
2. 什麼是腸道微生物？一提到腸道微生物，總會想到有害、令人生病的「惡菌」，其實腸道微生物對身體健康十分重要。人體內有40萬億的微生物，包括了細菌、病毒和真菌，主要住在小腸和大腸內，我們和微生物互惠互利，它們幫助我們吸收營養、增強免疫系統、防止病菌入侵，甚至控制情緒。
3. 不少研究發現，當腸道微生物失衡，惡菌增多、益菌減少的時候，會引致不同疾病，例如：炎症性腸病、糖尿病、肥胖，嚴重可引致癌症。有研究亦指出，兒童疾病如皮膚過敏、自閉症，都與腸道細菌的關係密切。
4. 腸道菌群「三歲定八十」？原來從母親懷孕至孩子3歲前人體內腸道微生物十分不穩定，容易受環境影響，因此3歲前是建立有益腸道菌群的黃金時期，可對孩子日後的健康帶來長遠和正面作用，甚至影響一生。
5. 每個人都有其獨特的腸道微生物群，媽媽懷孕時會傳給嬰兒，要保護腸道微生物，孕婦要注意飲食，最好以新鮮食材自家煮食，避免攝取過量添加劑，勿濫用抗生素，以免損害腸道中有益的微生物。
6. 「三歲定八十」，所以過了3歲就已成定局，不可逆轉？雖然過了「黃金時期」，但腸道微生物不如基因般不可改變，我們可用不同方法改變腸道微生物，以保持健康和預防疾病：
7. 不要胡亂服用抗生素，以免破壞腸道益菌注意飲食習慣 / 多食蔬果，高纖維食物能增加腸道益菌 / 少食含添加劑和加工食品，因為添加劑亦會破壞腸道益菌，引致腸道發炎，更可能導致肥胖或炎症性腸病 / 多做運動，有研究指出，跑馬拉松的人腸道菌群中的益生菌比沒有跑馬拉松的人多。
8. 移植腸道微生物可以治療什麼疾病？最新研究發現，移植腸道微生物可以改善和治療不同疾病。其中成效最顯著是難辨梭菌（也稱艱難梭狀芽孢桿菌）感染，患者會嘔吐及肚瀉，無有效方法根治；但九成病人做了一次腸道微生物移植，就能完全康復。
9. 難辨梭菌正常存活在大約5%人的腸道中，一般情况下不會引起疾病。但若服用了廣譜抗生素，抗生素把腸道細菌殺死，卻無法殺死難辨梭菌，它們便會大量繁殖，並釋出毒素，引致患者身體出現腸胃炎的病徵，包括發燒、腹瀉、嘔吐等，更可能引致嚴重腸炎。
10. 另外，中大醫學院初步研究及英國有研究顯示，有七成患有腸易激綜合症的病人做了3次腸道微生物移植後，腹痛、腹瀉和情緒問題都得以改善。未來5年，我們希望能改變腸道微生物來預防和治療如肥胖、糖尿病和自閉症等疾病。
11. 移植腸道微生物可以治療大腸癌嗎？研究發現，有幾種惡菌會與大腸癌有關。老鼠實驗發現，排除了那些惡菌後，可以預防瘜肉；但暫時未有方法排除人體內這些惡菌。不過，它們可作為biomarker（生物指標）檢驗出病人有沒有患上大腸癌的風險。如果在病人的腸道細菌群中發現到該3種惡菌，患上大腸癌的風險達80%至90%，病人便應盡早做大腸鏡檢查。
12. 另外，腫瘤科也有很大的突破，大腸癌病人接受免疫治療之前，可以先檢查腸道細菌群，並根據其細菌組合來選擇適合的治療方案。
13. 驗測腸道微生物，可否預告患病風險？中大醫學院已收集幾千名健康及有不同疾病人士的糞便樣本，整理成數據庫，大概1年後就可正式推出以腸道微生物評估疾病風險的服務。有需要人士只需把大便樣本交給我們，24小時後就能得出腸道微生物的評估報告，得知其微生物的種類和數量，並與數據庫中的資料對比，評估有沒有某幾種疾病的風險。由於大便在腸道中吸收了不同細菌，所以能很準確驗出腸道微生物。

濕紙巾

睇清消毒成分 濕紙巾靠酒精快速殺病毒

酒精殺毒——新型冠狀病毒表面有一層脂肪包膜，酒精可溶解脂肪膜，亦可令病毒的蛋白質變性，使其死亡。

1. 市售的濕紙巾分兩種，一種是含消毒成分，另一種則沒有，如果是用作消毒用途，要留意包裝有否標明具「消毒」作用。
2. 沒有消毒成分的濕紙巾，只是一張沾了水的紙巾，如果用來抹手，或可把抹擦範圍內的細菌及病毒黏在濕紙巾上，但在抹手過程中，這些細菌病毒有可能被帶到雙手其他位置，由於不含消毒成分，因此不能將它們殺死。要用濕紙巾來消毒，還是購買含消毒成分的較穩妥。
3. 部分不含消毒成分的濕紙巾，一包或一盒有數十張，如果使用或儲存不當，例如每次取用濕紙巾後沒馬上封口，濕紙巾如被細菌污染，裏頭的水分可讓細菌存活一段時間，所以濕紙巾應避免接觸傷口或雙眼。
4. 市面上含消毒成分的濕紙巾，很多也標榜「殺菌99.9%」、「有效除菌」，細菌跟病毒不同，新型冠狀病毒是一種病毒，並非細菌，能殺菌99.9%，不代表殺病毒也有同樣功效。
5. 消毒濕紙巾因不受《藥劑業及毒藥條例》監管，或欠缺相關效能測試報告，消委會曾檢視市面上15款搓手液和22款濕紙巾，但只有17個樣本的供應商提供測試報告。
6. 即使濕紙巾品牌對產品做了相關測試，一般是以某幾種細菌或病毒作為測試對象，不一定對所有細菌或病毒有效。
7. 如果消毒成分是酒精，含量達60%至80%，即使沒有標明什麼，已代表能殺死絕大部分細菌及病毒。
8. 市面上的消毒濕紙巾林林總總，消毒殺菌成分主要有酒精（alcohol）、季銨化合物、雙氯苯雙胍己烷等等，部分濕紙巾會有多於一種消毒成分。在各種成分中，酒精殺病毒最有效及迅速，消毒原理亦跟其他成分不同。
9. 酒精為何特別有效？因為酒精會令蛋白變性，亦有溶解脂肪效果，兩者都能有效殺死細菌和大部分病毒。
10. 一顆完整的病毒顆粒，由具保護功能的蛋白質外殼，以及外殼包住的核酸組成。有些病毒外層有一層包膜，通常由脂肪和蛋白質組成，這類病毒稱為包膜病毒（enveloped viruses），新型冠狀病毒、流感病毒、乙型肝炎病毒便屬於這一類。酒精能夠快速而有效消滅包膜病毒，因酒精屬脂溶性，能溶解外層的脂肪包膜，酒精亦具有親水和疏水兩種特性，故能吸收病毒蛋白質外殼的水分，亦能破壞蛋白質內、外之間的牽引力，造成蛋白質外殼脫水、變性、凝固，達到消滅病毒目的。
11. 然而對付部分無包膜病毒 （non-enveloped viruses） ，如輪狀病毒，酒精只能使其失去活躍能力，未能將其消滅。
12. 酒精除了可消滅病毒，也具殺菌作用，原理是使細菌細胞膜的蛋白質變性，結構受到破壞。
13. 但酒精並非濃度愈高愈好，按世衛建議，60%至80%濃度酒精溶液最有效，濃度太高會適得其反。
14. 因為酒精濃度太低，未能發揮效用，濃度太高則容易揮發，而且會迅速將細菌或病毒表面蛋白質脫水、凝固，變成了保護層，妨礙酒精繼續滲透，削弱消毒功效。濕紙巾含相當的水分很重要，能幫助酒精滲入細菌及病毒內，酒精濃度以70%或75%最為理想，餘下30%或25%是水分，這個比例有效使蛋白質凝固，以及達到穿透效果，徹底消毒。
15. 酒精消毒效率高，為何不少濕紙巾要強調不含酒精？因酒精屬脂溶性，如果常用來抹手，容易令皮脂流失，導致乾燥。

迅速有效——酒精消滅病毒最迅速和有效，宜選含70%或75%酒精濃度的濕紙巾。

酒精以外 常見消毒成分

    濕紙巾除了酒精，還有季銨化合物（quaternary ammonium compounds）、雙氯苯雙胍己烷（chlorhexidine）、三氯生（triclosan）等消毒成分。這些成分的消毒原理主要是破壞病毒包膜，令其喪失活性及死亡，或破壞細菌細胞膜，使其死亡。

季銨化合物 消毒殺菌較慢

    季銨化合物以苯扎氯安（benzalkonium chloride）最為常見。季銨化合物消毒殺菌速度較慢。使用該成分濕紙巾清潔時，要確保清潔的地方沒有食物污漬等有機物質，否則會影響功效。

雙氯苯雙胍己烷 效用持續一段時間

    雙氯苯雙胍己烷消毒速度比酒精慢，但效用可持續一段時間。消委會資料指出，雙氯苯雙胍己烷對包膜病毒也有效，但對無包膜病毒作用則較低。

三氯生 抑制病毒真菌較弱

    三氯生會干擾細菌和病毒的脂肪合成機制，從而減弱其外層細胞膜功效，以達至消毒效果。據消委會資料指，三氯生對病毒及真菌的抑制作用較弱。此外，有研究發現這成分有可能令細菌對抗生素產生抗藥性，而且在動物身上可干擾內分泌。

    不論是使用哪一種消毒成分的濕紙巾清潔雙手，要認真地抹勻雙手每一處，抹手速度不要急。因為要讓酒精或消毒化學物滲入細菌和病毒處，才能發揮功效。如果抹手速度太快，化學物未能徹底沾到雙手便沒有效用。

    使用酒精濕紙巾抹手時，不要在同一位置重複快速地抹拭，原因是此動作會產生熱量，加速酒精揮發，降低功效。

研製疫苗路仍遙 曾曉玲

通識導賞：研製疫苗路仍遙

曾曉玲   18/02/2020

    有個「關鍵14日」的笑話在流傳，民眾每天都聽到未來14日是觀察武漢肺炎疫情爆發的關鍵，疑惑那豈不是沒完沒了？

    袁國勇教授日前解了畫，說是從內地入境者強制檢疫的首天計起。

    防疫陷入持久戰，人人都想完結一天盡快到來，究竟有乜解救？疫苗被視為一道曙光，不過香港大學醫學院內科學系臨牀教授孔繁毅解釋，疫苗研發到推出市面使用是以年計，「還有一段很長的路要走」。

疫苗面世最大阻力：無生意

    孔教授：「首先要做動物測試，然後才可進入第1期臨牀測試。」港大醫學院微生物學系講座教授袁國勇在上月底已表示正嘗試製作新型冠狀病毒的疫苗，預計由動物測試到進入人體臨牀測試階段，最少需要1年時間。孔教授說現在還是言之尚早，動物測試需時不長，然而「整個過程到可以用在人身上，需要幾年時間，平時一隻（疫苗）可能要10年，就算最快都要幾年時間，不止是測試安全，也要看疫苗的反應，即有沒有可以產生抗體免疫的能力」。

    在人體所作的臨牀測試分3期，「第1期最重要是測試安全性，起碼要1至2年時間，用20、30名健康人士去做安全測試；第2期要看大概在200至300人數內，疫苗長期安不安全、能不能產生抗體、有沒有保護作用，亦要看1至2年時間，因為要看抗體可以有多久的作用；到第3期的研究可涉及上千人，不只看安全、抗體，也看有沒有長期的副作用」。

投產疫苗 花費以億元計

    疫苗是否永遠追不上疫情發展？他說：「疫苗要有用，是病毒已成為風土病，每一年都會回來，不會像SARS無端端消失，不然的話，到研發出來，病毒都沒有了，基本上不會有用，不會有人去打。」病例消失了令研究走不下去，因此SARS疫苗亦未面世？「藥廠要投資很多，過程以億元計，要投產製作一個疫苗有很多考慮。第一是得唔得，如去到第1階段發現不安全已唔使講；到第2階段失敗的話，已擲幾千萬甚至過億元，那是否負擔得起？這要有大藥廠投資才做得到，加上SARS之後沒有了，藥廠怎會投資？一定是蝕本生意。」

    財經雜誌Barron's的報道就指出，雖有一些公司包括強生（Johnson & Johnson）競逐研發新型冠狀病毒的疫苗，但四大藥廠Pfizer、Merck、GlaxoSmithKline（GSK）、Sanofi均顯得興趣缺缺，報道分析製藥生意很懂得在罕見病上賺大錢，但疫苗既是一筆大投資，需求卻無法預料，而最需要疫苗的市場，通常病人付錢能力又低。但亦有分析認為，對藥廠的誘因之一，是這類生物威脅將愈來愈常見，有投資者會視它為掘金良機。

治伊波拉藥扮「自己人」 阻病毒複製

    另一邊廂，為對抗伊波拉病毒研發的藥物瑞德西韋（Remdesivir）在美國的一個武漢肺炎病例中被發現可令病情好轉，又在中美兩地引起專利問題，武漢病毒研究所宣布1月為瑞德西韋申請專利，但研發方美國藥廠 Gilead Sciences 就指出早於2016年已向中國提交申請。這種藥為何有用？感染及傳染病專科醫生曾祈殷在病毒複製的機制上解釋，原來瑞德西韋的作用是扮成病毒的自己人。瑞德西韋是一種腺苷酸類似物（adenosine analogue，adenosine台譯腺苷酸），「在病毒複製過程中，adenosine就如一種原材料，瑞德西韋扮到好似這些原材料，病毒以為它是，就取來當自己人手牽手一起運作」。

    武漢病毒研究所稱瑞德西韋與另一種治療瘧疾的藥物氯奎（chloroquine，台譯氯奎）都能有效抑制新型冠狀病毒感染，曾醫生說氯奎是在另一步產生作用，「一個病毒要進入人體細胞才可複製，而病毒進入人體細胞的過程中，需要有平衡的酸鹼值，Chloroquine會令酸鹼值失衡，就會窒礙病毒與細胞的融合過程」。

武漢肺炎與SARS同屬RNA病毒

    在SARS一疫中，蛋白酶抑制劑加上利巴韋林或干擾素被發現是有效藥方，SARS與新型冠狀病毒都屬RNA病毒，「複製過程中要透過蛋白酶催化，用蛋白酶抑制劑就可以阻截複製過程，利巴韋林也可抑制RNA病毒複製」，至於干擾素具免疫調節作用，免得自己人打自己人，「有機會當病毒存於身體很久，會導致嚴重情况出現，尤其是細胞因子風暴，某個位愈多病毒，免疫系統的細胞就會攻擊那個位，不斷出士兵攻打時，不止打病毒，還打人體細胞，殺錯隔籬，造成很多炎症，干擾素的作用是勒住發炎因子不要過量，不要殺錯良民」。

新藥研發需時 各地摸石過河

    泰國衛生部亦宣布將愛滋病藥混合流感藥使用，可以改善武漢肺炎的症狀，但日本有專家呼籲要慎重看待這些治療報告，認為藥物需經嚴謹的臨牀試驗。曾醫生形容現在是摸着石頭過河，「藥物研發對新傳染病而言一定滯後，說一兩個月就研發到是不可能。醫生臨牀上選用市場已有的藥物，有機會幫到這類病人，就拿出來談」，而SARS所用藥物再經過MERS（中東呼吸綜合症），「今次是第三次，用藥的信心、劑量、可遇見的副作用或臨牀效果，我相信有更多理解」。香港醫院藥劑師學會早前向Gilead查詢香港可否採用瑞德西韋，公司回應藥物的初期臨牀試驗剛完成，現集中支持武漢臨牀研究，學會建議當局向國家藥監局爭取將香港納入臨牀試驗試點，讓香港重症病人可有瑞德西韋作為最後藥物治療的選擇。

擅服中成藥防疫 小心傷身

    中藥會否也是一帖良方？廣東省藥品監督管理局審批通過中藥配方「肺炎一號」，用於治療新型冠狀病毒的輕症患者，另外國家衛生健康委辦公廳本月發出《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案》，當中列出頗為詳細的中醫治療內容，分為醫學觀察期及臨牀治療期，後者再分初期、中期、重症期、恢復期。

    看看藥方，除了藥材之外，一些熟悉的中成藥如藿香正氣膠囊、安宮牛黃丸都在列，看診超過十年經驗、曾任教於中大中醫學院的高級中醫師李凱平博士就提醒，「中成藥要好小心應對」，千萬不要見到藥方上有，便自行買來亂服。「如藿香正氣丸，本身是辛溫及芳香，主要有祛濕、溫脾胃的作用，但熱體質再食溫性的藥，熱就會加重。安宮牛黃丸亦然，中醫所講它會影響心包，可清熱通竅，但體質較弱的，如脾胃氣虛、陽氣不足，吃了就更傷陽氣。」

中醫開方須結合各地氣候及病人體質

    他亦指出衛健委方案中有一句，「各地可根據病情、當地氣候特點以及不同體質等情况，參照下列方案進行辯證論治」，他說中醫與西醫治療角度不同，「中醫會看病機，即人的體質與天地之氣的變化，天地之氣是指當地氣候、地理環境等，是否造成染上肺炎的有利條件」。因此藥方可作參考，但因氣候、飲食、個人體質等的差異，不能照搬到香港病人身上使用，他看香港病例資料，概括有三種病機，「發病均由『邪在肺衛』開始，並呈現多重病機，即不同病患發病不限於單一病機。一是『邪在上焦，在太陰肺，肺氣不利』，見咳嗽、有痰、流涕等；二是『邪在衛表』，出現惡寒、肌肉痛等；三是『邪在上中二焦』，見咳嗽、腹瀉等」。他數度強調，具體還須靠臨牀實際觀察，望聞問切，才能診斷病症，如衛健委方案提及病人初期是「寒濕鬱肺」，臨牀表現會有乾咳、咽乾、舌質淡紅等，「如果病人不是寒濕，而是濕熱或熱，舌就不是淡紅，而是偏紅，那這個方就不合用了，因為寒濕鬱肺用的藥一定屬於溫」。

    官方為免引致市民盲搶藥，沒公布「肺炎一號」完整成分，說明是醫院專用，李醫師亦說「市民要相當小心面對中醫的『預防方』」，「藥物主要是用來治病，故偏性普遍較食物大，沒病的人胡亂服用，可能導致身體陰陽五臟之氣的混亂，營造發病條件」，例如西瓜、苦瓜雖偏涼，但「肺炎一號」成分中的大青葉涼性更重；再者藥方是否有預防作用，亦需中醫臨牀治療上取得更多數據支持。

盼上前線診症了解病機

    李醫師認為中西醫可有合作空間，2003年一份報告總結了中西醫結合治療SARS的103例臨牀觀察，以實驗室研究及X光等檢驗療效，結果為96人治癒（93.2%）、7人死亡（6.8%）。「中醫很重視個體的不同」，他希望可到前線為武漢肺炎病人診症，才可確切了解每名病人的病機；網上或影像診症，無法直接接觸病人，「缺乏切診，不能把脈及感受病人身體的各種表現如寒熱、汗出、痞滿硬結等；影像上也可能因色差影響望診的準確性，在四診不全的情况下，很可能會出現錯誤的辨證及處方，反造成病人的不利」。

酒精搓手

酒精搓手好過噴 溝精油阻礙殺菌

1. 新型冠狀病毒疫情持續，口罩、漂白水被搶購一空，搓手液亦是一支難求。網上有不少酒精搓手液DIY教學，藥房消毒酒精賣光，轉用五金店出售的酒精可行嗎？
2. 專家指，並非所有「酒精」都適合用來做消毒搓手液；而在酒精搓手液加入精油，未必能加強殺菌效果，油分反而會阻礙酒精殺菌。
3. 各類消毒產品如漂白水、酒精，以至標榜殺菌的噴劑，近期都變成搶手貨，酒精搓手液尤其是供不應求。酒精被廣泛用作消毒劑，但並非所有「酒精」都適合用作消毒搓手液。
4. 常用的消毒酒精是乙醇（ethanol／ethyl alcohol）和異丙醇（isopropanol／isopropyl alcohol），可以瓦解病毒表面的蛋白質外殼來消滅它們，於藥房較常買得到的是異丙醇。
5. 從消毒角度而言，乙醇和異丙醇分別不大，除了可消滅病毒，兩者均具有殺菌作用，原理是使細菌細胞膜的蛋白質變性，破壞它們的結構。至於甲醇（methanol／methyl alcohol）則是一種工業用酒精，不但有非常強毒性，亦含有雜質，不可用作食用或藥用酒精。建議市民最好在藥房購買乙醇或異丙醇來消毒。
6. 酒精濃度愈高，消毒效果愈好？根據美國疾病控制與預防中心（CDC）的指引，酒精最佳殺菌濃度為60％至90％。酒精搓手液濃度要達60%才有效殺菌，但不是濃度愈高愈有效，原因是酒精需要水分促進蛋白質變性過程，增加殺菌功效。再者，酒精濃度愈高，揮發得愈快，未有足夠時間讓酒精將細菌膜變性。
7. 酒精可以殺菌消毒，不如直接噴在空氣和手部消毒？聽說有人把酒精噴在空氣消毒，當作是空氣清新劑。這是沒有用，還浪費了酒精！直接噴酒精在空氣中無法消毒空氣，酒精只會掉落在地板或表面上。
8. 有人以為噴酒精於手部，效果跟搓手液一樣；但酒精會揮發，經噴壺噴出來的酒精變成液滴大小，揮發得更快，也容易引起火災。麥：酒精會去除皮膚油脂，容易令皮膚㿺㿭，㿺㿭造成傷口，反而有可能讓細菌入侵。因此，酒精搓手液通常會加入甘油，用以滋潤和保護皮膚。如直接在皮膚使用酒精，建議之後塗搽潤手霜。
9. 酒精搓手是最有效除去病毒和細菌方法？透過搓手的過程將酒精均勻塗搽在手部，從而瓦解手上的細菌和病毒，但被殺死的病毒和細菌不會隨酒精揮發，仍然遺留在雙手表面。試幻想那個微觀世界，就是細菌和病毒在你手上「散晒」，不過它們已經死亡。用肥皂洗手則能把細菌和病毒冲走。
10. 但在沒有水的情况下，用酒精搓手液是清潔雙手的最好方法。美國疾病控制與預防中心指出，在大多數情况下，用肥皂和水洗手是消除細菌的最好方法；如果沒有肥皂和水，建議使用濃度至少達60％的酒精搓手液。食飯前、回家後、回到公司第一時間洗手，養成良好洗手習慣，已可預防流感等病毒。無法洗手時才用搓手液。搶購引致不必要的恐慌，倒不如留給前線醫護。
11. 用一般的梘液洗手，還是要用含抗菌、消毒成分的梘液？普通的洗手梘液或沐浴露即可，當中含有表面活性劑（surfactant），配合以清水捽揉的動作，能夠殺掉及冲走手上的細菌、病毒和污垢，毋須刻意使用宣稱有消毒功效的洗手梘液。
12. 美國食品藥品監督管理局（FDA）表明，現時沒有足夠科學證明家居抗菌洗手液比普通肥皂來洗手更能預防疾病。報告又提到有實驗室研究指，其中一個抗菌產品成分三氯沙（triclosan）可能有助細菌產生抗藥性，影響抗生素等藥物的治療效果。不建議濫用殺菌劑（antiseptic），抗殺菌劑基因已經存在一些細菌中，不排除多年之後衍變出抗藥性的可能。
13. 網上流傳，含高濃度酒精的藥水或飲料，可用作清毒搓手液？以市面一款可外塗及內服的藥用飲料為例，根據產品標籤，它含80%酒精，理論上可以用來消毒；但從藥理上考慮，由於成分含有薄荷油，薄荷油的黏性會否妨礙酒精消毒功效，需要驗證。
14. 而網上有自製酒精搓手液教學，聲稱可加入有殺菌作用的精油，例如尤加利、茶樹，有助增強殺菌效果。不能完全否定精油的殺菌作用，有零星研究指對某一種細菌有用，但缺乏系統性研究這些精油到底消滅到多少細菌，能否大範圍殺菌，以及針對哪類型的細菌。建議兩者最好分開使用，先用酒精搓手液，乾透後才使用精油，以免油分阻礙酒精的殺菌作用。

世衛配方：DIY搓手液 盛器要講究

    使用酒精搓手液，世界衛生組織的原意是讓發展中國家，在沒有水源下以低成本的方法製作搓手液，讓大眾清潔雙手。香港大學藥理及藥劑學系助理教授、註冊藥劑師胡偉康，根據世衛建議配方，教大家自製酒精搓手液，「並非鼓勵市民自行大規模生產，酒精有助燃性，始終有風險」。如果買不到原材料，用梘液洗手都有效減低感染風險。

■ 自製酒精搓手液（100毫升） 材料

乙醇（ethyl alcohol，96%）80毫升或異丙醇（isopropyl alcohol，99%）75毫升
* 甘油（glycerol）1.45毫升
* 雙氧水（hydrogen peroxide，3%）4毫升
蒸餾水（已煲滾並冷卻）適量

◆ 步驟：

 將乙醇或異丙醇倒進乾淨的器皿用針筒或膠匙羹（大約倒滿匙羹底部）量度1.45毫升甘油，加進器皿中用針筒或膠匙羹（大約倒滿大半隻匙羹）加入4毫升的雙氧水，以殺滅瓶內的細菌孢子加入蒸餾水至100毫升，攪拌至甘油完全均勻將液體倒進乾淨的膠樽待用等待72小時，確保瓶內的微生物被消滅後，存放在陰暗的地方

◆ 注意事項：

1. 可使用玻璃瓶或PE膠樽（polyethylene）盛載搓手液
2. 不要用PET（polyethylene terephthalate）、發泡膠碗、金屬
3. 如買到的是75%酒精，可不用加蒸餾水
4. 儲存時應避免陽光照射，以免熱力加速酒精蒸發

 防疫貼士：避免穿毛衣 外套掛通風位1日

    市面有售各式各樣除菌或消毒噴霧劑，部分標榜成分天然、不含酒精。家庭醫生林永和對這些產品功效有保留，部分未有科學證實支持，到底可以殺滅哪一種病毒或細菌，亦未知對冠狀病毒有沒有作用，尤其是現時的新型冠狀病毒，「最好還是用梘液洗手」。

    出外回家，身上難免沾上細菌病毒，必須將病菌拒諸門外。

1. 回家後，把外套掛在玄關位置或通風地方最少一天，避免放在梳化或牀
2. 門口地氈噴上1:99漂白水 
3. 到最近的洗手間洗手，用洗面膏洗面，眼鏡亦要清洗
4. 棄置口罩時應將裏面向外包裹。但如果有傷風咳嗽，口罩內已滿佈細菌，便應將口罩外層向內包裹，避免傳染給他人。除口罩後記得洗手
5. 避免穿戴毛質衣物如羊毛，因容易沾上細菌、飛沫
6. 回家後，宜馬上換上一套家居服，方便在家中四處坐；洗澡後再換上乾淨衣物
7. 長頭髮人士宜紮起或戴帽，洗手後避免撥弄頭髮