20.7.20

長者濕疹

長者濕疹纏身 豈止皮膚病 臟腑響警號 補血養陰

邱宇鋒(註冊中醫)   20/07/2020


    濕疹是常見皮膚病,徵狀包括皮膚出紅疹、乾燥、痕癢、脫屑等,晚間病情加重。中醫認為,長者濕疹發病,既因體內臟腑失調,也因皮膚護理不當所致。需通過藥物、飲食、起居養生來調節臟腑機能,配合正確皮膚護理,多管齊下,才有效改善濕疹,保持皮膚健康。

    濕疹有急性、慢性之分。急性濕疹病程短,常由食物或環境變化誘發,皮膚出現紅疹、痕癢、滲液,抓破後可能會引起出血及感染。中醫認為急性濕疹多與風、熱、濕、毒等病邪有關,治療主張驅風、清熱、解毒、祛濕。至於慢性濕疹,病程長而反覆,無特別環境或食物誘因,特徵是皮膚乾燥、脫屑、晚間痕癢。發生在長者身上、病情反覆的多屬慢性濕疹,或慢性濕疹夾雜急性發作。中醫認為慢性濕疹的原因是體內臟腑失調,不是單純的皮膚病,治療需要通過調節臟腑機能,以改善皮膚狀態。

    在長者身上引起慢性濕疹的臟腑失調,主要可分為兩類:

脾虛濕蘊:運化欠佳 濕邪停聚

    由於脾胃運化能力欠佳,形成「內濕」。濕邪既妨礙氣血運行,而且當濕邪停聚,鬱久化熱,皮膚便會出現紅疹。這類慢性濕疹的常見病徵,為皮膚出現淡紅至鮮紅丘疹,有熱感,痕癢,抓破後傷口容易滲液,令患處常有黏黏的感覺。其他徵狀包括食慾不振、胃氣脹、消化不良、大便偏黏或容易腹瀉,舌診可見舌體腫脹,舌苔白膩或白潤,看上去舌面很濕潤,甚至伸舌時有唾涎從舌上滴下,反映水濕很多。

陰虛內熱:虛火上炎 皮膚極乾

    由於津液、精血虧虛,陰衰則陽亢,表現為虛火上炎失調,也會引起「陰虛動風」、「血虛生風」的反應。常見病徵是皮膚極度乾燥,感覺皮膚表面毫無潤澤,因而出現劇烈痕癢、皮屑脫落。病情在夜晚加重,可嚴重至影響睡眠,繼而加劇陰虛內熱失調而形成惡性循環。其他徵狀包括口乾舌燥、容易喉嚨痛、身體烘熱或潮熱、暴躁易怒、難入睡、多夢、小便黃。舌診可見舌體薄瘦,舌面乾燥,舌苔乾燥或分佈不平均,出現裂紋,或像「地圖舌」的剝苔,到陰津枯竭時甚至見到舌面光滑無苔,中醫稱為「鏡面舌」。

補血養陰需耐心

    隨年齡增加,陰津精血逐漸減少,《黃帝內經》提及:「年四十,而陰氣自半也,起居衰矣。」這種津液、精血逐漸虧虛的變化,受體質影響而表現在皮膚上,可令長者出現反覆發作、非常難纏的慢性濕疹。

    長者要對付慢性濕疹,除要健脾祛濕改善脾胃功能,也要滋陰養血,潤澤身體和皮膚,中醫稱為「養血潤膚」。常用於補血、滋陰、改善皮膚乾燥的藥物及方劑,包括熟地黃(臨牀常以生地、熟地同用)、白芍、當歸、大棗、何首烏、四物湯等。由於中醫認為陰血「難成而易虧」,故補血養陰的療程一定比補氣溫陽來得長,患者需要耐心治療。此外,中醫所指的陰、津、精、血皆是無形抽象概念,不完全是指血液、體液,而且陰血不能透過直接進食、飲水獲得,需要由身體吸收精微(由飲食經脾胃轉化)後自行生成,故有些人以為多吃蔬果、多飲水便可滋陰填精,其實是個迷思。

    日常養生方面,進食辛辣、炒爆、煎炸等刺激食物,憤怒惹激或熬夜晚睡,都會耗傷陰血,應當避免。如果長者因為失眠、痛症、夜尿、情緒不穩等原因導致睡眠質素欠佳,應尋求積極醫治。情志亦會影響濕疹的病情,如果因為濕疹徵狀而引起煩躁、憂鬱等,緊記切勿諱疾忌醫,應該積極把濕疹妥善治理,需要時配合輔導改善精神情緒。


護理貼士:冲涼「太乾淨」 皮膚更乾

    不少長者因為護膚方法欠佳,使濕疹加劇。下列皮膚護理建議,對於改善慢性濕疹非常重要。

1. 據醫囑用藥 忌病急亂投醫

    市面上很多聲稱可以改善濕疹的藥膏、藥水,包括外用類固醇、潤膚膏、紫雲膏,或一些中藥外用洗劑等。外用藥物成分不同,作用和效力強弱有別,必須根據具體病情選用,最好在醫生或中醫指導下選擇合適外用藥物,並配合正確塗抹方法;切勿「病急亂投醫」或胡亂聽信網上、親友推介施用,而忽略實際病情需要。

    如不當使用外用藥物,或不依照病情濫用,有可能因為藥物過度刺激而使濕疹惡化。為安全計,不應使用成分不明的外用藥物。外用藥物不宜塗得太厚,以免妨礙皮膚透氣。

2. 適時減沐浴次數 注意水溫

    濕疹患者在沐浴時應注意水溫,建議以接近體溫(38至42℃)為佳,減少刺激皮膚。若皮膚十分乾燥,建議適度減少沐浴次數,沐浴時不建議使用肥皂或沐浴露,只用清水便可,以免洗去皮脂而令皮膚更乾。沐浴時間不宜過長,以5至10分鐘內為宜,盡量不要大力拭擦、抓刮皮膚,避免過度刺激。沐浴後適量塗抹潤膚藥膏保濕,防止皮膚過度乾燥而引起痕癢。

3. 勿試圖除皮屑

    即使痕癢難耐,也不宜大力抓刮,或試圖用力除去皮屑,這不僅對改善濕疹毫無幫助,而且一旦抓破皮膚,引起傷口感染,令濕疹惡化。如需紓緩痕癢不適,可用軟毛巾、紗巾、手帕輕拭皮膚,不要以指甲或硬物刮擦。患者要注意定期修剪指甲。如皮膚表面有傷口,應做好傷口護理,洗乾淨傷口並以紗布遮蓋,減低感染風險。患有糖尿病的長者,更要格外留意不要弄傷皮膚,慎防招惹外邪。

中醫食療:慎服寒涼龜苓膏涼茶

    慢性濕疹屬於長期病,涉及臟腑功能失調,加上長者身體機能下降,因此在飲食調養方面,必須慎用性質寒涼、有清熱解毒作用的藥物或食物,如涼茶、龜苓膏等。食療方面一般以健脾和胃、滋陰養血並用,以改善脾胃運化,同時補益氣血,改善皮膚乾燥、發紅、痕癢等徵狀。

■生熟地杞子土茯苓扁豆瘦肉湯

材料:
生地黃   15克
熟地黃   15克
枸杞子   15克
土茯苓   20克
扁豆   15克
陳皮   6克
大棗   兩枚
瘦肉   適量

製法:
瘦肉切開洗淨汆水,其餘材料洗淨。所有材料放入鍋中加水,大火煮沸,再轉小火煮90分鐘,調味後即可飲用

功效:
涼血、滋陰、祛濕

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