黃斑病變

奧米加-6過量增風險 識揀補充劑 防黃斑病變

1. 人到中年，眼睛開始矇查查，老花、白內障、黃斑病變逐一來襲。想保「睛」明，多吃坊間補眼營養素、護眼食品有用嗎？酒樓飲茶「一盅兩件」、早餐的煙肉腸仔，是不少華人日常飲食，原來食得多不但增加患心血管病風險，香港大學研究發現，不良飲食習慣增加患老年黃斑病變風險。
2. 老年黃斑病變是其中一個與年老有關的眼疾。老年黃斑病變常見於50歲以上的人士，香港每年約有3000宗新症，估計全港有50萬人受不同程度的黃斑病變影響。
3. 黃斑區位於視網膜中央區域，滿佈感光神經細胞，負責中央視力，但隨年齡增長有可能出現病變。黃斑病變主要可分為乾性和濕性兩類，乾性黃斑病變是由於黃斑區退化，令視力衰退，亦可惡化成為濕性老年黃斑病變；濕性黃斑病變患者的視網膜底部出現異常血管增生，導致出血、滲漏及結疤，病發初期會影響視力，視物變得模糊及彎曲等。一旦黃斑區出現結疤，視力便不能逆轉，視野中央會有黑影。
4. 老年黃斑病變延誤治療，有可能導致失明。目前，可透過注射抗血管內皮生長因子治療濕性黃斑病變，但尚未找到有效方法治療乾性黃斑病變。老年黃斑病變的風險因素包括吸煙、不良飲食習慣、BMI超標等；有研究發現，日常飲食習慣及某些營養素組合有助預防黃斑病變。
5. 香港大學於2019年12月發表的研究結果顯示，日常飲食中進食過多紅肉，同時攝取不足深海魚和深綠色蔬菜，會增加患老年黃斑病變的風險。濕性黃斑病變患者較少進食綠葉蔬菜，攝取較多醃製蔬菜和醃製肉類。此外，奧米加-3(omega-3)和類胡蘿蔔素(carotenoids)在黃斑病變患者血液的水平相對低。
6. 有見及此，研究建議定期攝取含豐富奧米加-3的食物，例如鮭魚、沙甸魚、亞麻籽，以及菠菜、番茄和羽衣甘藍等含豐富類胡蘿蔔素(包括葉黃素lutein、玉米黃質zeaxanthin、β-胡蘿蔔素beta-carotene、番茄紅素lycopene)的食物。
7. 另一方面，避免進食加工食品、中式點心、牛油等高飽和脂肪的食物。透過飲食調節，有助降低年長者因自由基引起的黃斑病變患病風險。分量應根據衛生署的建議，成人每日進食肉、魚、蛋及代替品的分量約5至8両(1両肉相等於4至5片熟肉)，每天進食最少兩份水果(1份水果相等於兩個奇異果)及3份蔬菜(3份相等於約1.5碗煮熟的蔬菜或3碗生蔬菜)。
8. 不過，都市人生活繁忙，一日三餐外食，或未能攝取每日所需營養，不少人更依賴保健食品。對於營養補充劑對預防黃斑病變的作用，美國國家眼科研究所(National Eye Institute，NEI)的臨牀研究在2001年公布一項大型研究結果，維他命C和E、β-胡蘿蔔素和鋅的組合(稱為AREDS配方)，將晚期濕性黃斑病變的風險降低了約25％；2006年再做一次為期5年的臨?研究，共有4203名參與者，介乎50至85歲，改良後的AREDS 2配方同樣有助預防晚期濕性黃斑病變，成分包括維他命C和E、鋅、銅、葉黃素、玉米黃質(見右表)。AREDS 2配方是目前唯一有醫學實證的營養素組合，當中的抗氧化成分具抗炎能力，可保護黃斑區。
9. 上述研究亦顯示，最受益於服用葉黃素╱玉米黃質的患者，都是在平日飲食中沒有攝取足夠營養的人。與沒有接受葉黃素╱玉米黃質補充劑的參與者相比，服食補充劑的人患晚期濕性黃斑病變的風險降低了26％。如果想預防老年黃斑病變，從日常食物攝取這些營養素便足夠。均衡飲食能提供充足的營養素，可以從天然食物攝取得到。

．奧米加-3
食物例子：深海魚、堅果

．玉米黃質、葉黃素
食物例子：綠葉蔬菜、甜椒

．維他命C、E
食物例子：奇異果、橙

影響視力——黃斑病變會影響視力，視物變得模糊及彎曲，甚至視野中央有黑影。

先諮詢醫生 高劑量維E可「薄血」

    如果已經患有老年黃斑病變，想避免由乾性惡化成為濕性，可考慮AREDS 2配方，因單靠飲食難以獲得與配方相同水平的抗氧化劑和鋅。服食前宜先諮詢醫生，因高劑量的維他命E有少許「薄血」功能，如要同時服食AREDS 2配方補充劑和薄血藥，最好向內科和眼科醫生說明。

枸杞子抗青光眼 奧米加-3改善眼乾

    坊間不少護眼保健品，藍莓精華、野莓精華、杞子汁、深海魚油……稱可「改善視力」、「促進眼睛健康」、「過濾藍光」，到底有沒有根據？目前有研究數據支持、可信度較高的補充劑，包括：

‧AREDS 2配方有助預防老年黃斑病變

‧枸杞子可保護視神經細胞，對抗青光眼

‧奧米加-3對瞼板腺功能有幫助，可改善眼乾

    其餘補充劑，大多欠缺大型臨牀研究支持。

    不過，雖然奧米加-3和奧米加-6都是必需脂肪酸，能保護眼睛，但要注意攝取量和比例。

    香港大學在2019年發表的老年黃斑病變研究，其中一項結果發現，濕性黃斑病變與類胡蘿蔔素和奧米加-3攝量少，以及奧米加-6攝取過多有關。

    飲食中過多的奧米加-6，會增加與炎症相關的類花生酸(eicosanoid)，例如花生四烯酸(arachidonic acid)，可引起發炎反應。

    世界衛生組織建議，奧米加-6每天攝取量為總能量的2.5％至9％，奧米加-3則是0.5％至2％。李忠英補充，奧米加-6存在於肉類(牛、羊、雞、豬)和雞蛋中，每周建議吃4次肉。

    而深海魚富含奧米加-3，每周建議進食3次，每份應為200至300克，相當於一份普通大小的三文魚排或半條至一條普通大小的魚，例如黃魚、鯧魚。

    奧米加-3及奧米加-6的理想攝取比例是1比4。