基因圖譜曝光 武漢肺炎八成似SARS 袁國勇：內地近兩成個案嚴重 春運至需加強戒備

基因圖譜曝光 武漢肺炎八成似SARS 

袁國勇：內地近兩成個案嚴重 春運至需加強戒備  12/01/2020

    內地專家在上周二（7日）已破解武漢肺炎的新型冠狀病毒，其基因圖譜4日後至昨日才於網上面世。香港大學微生物學系講座教授袁國勇分析，新病毒基因與浙江省舟山中華菊頭蝠所帶冠狀病毒最相似，亦與果子狸及人類感染的SARS有近八成相似，基因圖譜可助製2至3小時的快速測試，有望於3日後、即周三可完成。武漢衛計委昨公布首宗死亡病例，初步診斷41人染新病毒。袁國勇稱現內地嚴重個案佔近兩成，加上已踏入春運，本港需加強戒備，以SARS模式防疫，以免出現超級傳播。

    武漢市衛健委上周日公布有59宗不明肺炎，昨公布至上周五(10日)深夜完成病源核酸檢測，初步診斷有41宗新型冠狀病毒肺炎，當中1人死亡、7人重症、2人出院，其餘病情穩定，但沒逐一公布各病人的病發、接觸史等流行病學資料。首名死亡的61歲病人上周四(9日)不治，兩日後至昨天才公布消息(見另稿)。

衛健委將與世衛分享序列

    本港衛生防護中心仍未從內地官方渠道取得新病毒基因圖譜，新華社昨報道國家衛健委為維護全球衛生安全，將與世界衛生組織分享新型冠狀病毒基因序列。在官方機構對外發布前，上海復旦大學公共衛生臨牀中心及公共衛生醫學院，與武漢市中心醫院、武漢疾控中心及澳洲悉尼大學等，昨在網站virological.org發放武漢爆發的新型冠狀病毒初步基因組排序。袁國勇昨在記者會說，新病毒與SARS類冠狀病毒有近八成相似，其表面的皇冠狀「S蛋白(spike protein)」與SARS有六成相似。

料周內製3小時快速測試

    台灣疾病管制署昨公布將按新病毒基因排序，建立病毒核酸快速檢測，時間可縮短至4小時。袁國勇早前稱，本有技術可於6至8小時測出新冠狀病毒，他昨向本報表示，現獲基因排序，料3日後可製作出2至3小時的快速測試。衛生防護中心總監黃加慶稱，對比過網上的基因圖譜，更確定現時的檢測策略不會有遺漏個案。

    公共醫療醫生協會會長馬仲儀昨在港台《星期六問責》稱，常見呼吸道病毒快速測試約需2至3小時，若無結果就要送到衛生署做另一冠狀病毒測試，需約24小時。她認為若有新病毒基因圖譜，可縮短檢測及隔離時間，沒染新病毒的病人好轉後便可騰出病牀。

    香港大學感染及傳染病中心總監何柏良指出，病毒源頭可能在蝙蝠，但「基因邊個傳給邊個未看到」，動物傳播鏈謎團仍未解，中間宿主傳播或已有數年，基因及蛋白或在過程中轉變及洗牌。他又稱，2003年的SARS有兩波，有如今次疫情，當年首波在11至12月發生，其後靜下來，在2月再爆發傳入香港，即使現有死亡個案不多，但死亡個案會延後出現，且現防控措施及吸呼機已改善，死亡數字未必完全反映出新病毒的毒性。

    袁國勇亦稱未能由基因排序斷定新病毒傳染性及死亡率，「就算有幾個基因排序改變，病毒的毒性、傳染性都可有很大變化，尤其是表面spike(蛋白)的改變可有很大影響」。

    袁又稱，現有7宗嚴重個案和1宗死亡，即近20%，比例不低，「不能掉以輕心，香港的戒備不能鬆懈，甚至要加強，因為春運已經開始了」。他說，2003年SARS的第一代在屠宰手及廚師等傳播不算犀利，後來基因轉變在人與人間出現超級傳播，「最驚這發生」；現時最重要勿讓任何病例來港，或一來港便隔離。

首宗肺炎死者 常在華南海鮮市場採購

    武漢昨公布首宗不明肺炎的死亡個案，患者是一名61歲男腫瘤病人，常年在華南海鮮市場採購，因呼吸衰竭、重症肺炎入院，並出現敗血性休克及多器官衰竭，直接死亡原因為呼吸循環衰竭。港大微生物學系講座教授袁國勇估計，內地專家下一步會觀察死者體內其他器官，研究新型冠狀病毒在患者體內可擴散多遠，以及除肺炎外，是否會引致其他問題。

死因呼吸循環衰竭

    武漢衛健委昨公布，首宗新型冠狀病毒死者是一名61歲男病人，因呼吸衰竭、重症肺炎入院，同時患有腹部腫瘤及慢性肝病。患者入院後，院方為他進行抗感染、呼吸機輔助呼吸、持續ECMO(人工肺)體外生命支持等治療，但徵狀未有好轉，於本月9日晚心跳停止，搶救無效死亡。

    衛健委稱，病原學檢測結果顯示，患者對新型冠狀病毒基因呈陽性，其死亡診斷為重症肺炎、重度急性呼吸窘迫綜合症、膿毒性休克(即敗血性休克)、多器官功能衰竭、嚴重酸鹼代謝紊亂及肝硬化等，直接死亡原因為呼吸循環衰竭。

    當局未有公布死亡個案的發病時間和入院時間，僅稱此次不明肺炎的個案，全部是在2019年12月8日至2020年1月2日之間發病，在1月3日之後，臨牀和流行病學調查顯示，沒發現新感染發病的病人。衛健委重申，不明肺炎個案大都有華南海鮮市場的接觸史，目前沒明確人傳人證據，現有739名密切接觸者接受醫學觀察，包括醫護，暫未有相關病例。

    中文大學呼吸系統科講座教授許樹昌指出，最後病發日期為1月2日，即要觀察739名密切接觸者至本月16日。

    港大微生物學系臨牀副教授杜啟泓稱，武漢死亡個案所出現的敗血性休克、嚴重酸鹼代謝紊亂等，是嚴重感染的反應，但未能確認是否代表新型冠狀病毒擴散到患者體內其他地方。

料將解剖看擴散範圍

    袁國勇說，估計內地專家下一步會研究新型冠狀病毒的病理，會切開死者的肺部、肝臟、腎臟和腦部等，研究病毒在體內可擴散至多遠範圍，除了肺炎之外，病毒會否引起其他問題，以及會否如SARS一樣，在體內引起細胞因子風暴、即嚴重炎症反應等。