學童護眼：三成學童半年增100度近視
專家教「睛」明網上學習
沈雅詩 06/10/2020
過去半年有多，全港學生大部分時間都依賴網上學習，雖然貫徹了「停課不停學」的精神，但其影響亦陸續浮現。有眼科醫生和視光師均指出，近月學童患上近視或近視加深有顯著增加的趨勢，約三成個案的近視更大幅增加逾100度，情况令人憂慮。不少家長的矛頭更直指「藍光」。究竟實情是怎樣？如何才可以搶救孩子的靈魂之窗？
10歲小五生Hannah，小一視力檢查時，發現有75度近視，從此加入「四眼妹」行列。2年後，她的近視飈升至200度，媽媽馬上讓她改用理工大學研發的DIMS近視控制鏡片，可是，仍難以阻擋升勢，而今年的增幅就更加嚇人，「今年6月驗眼有450度，9月覆檢時，發現又多了50度，現在Hannah足足有500度近視了」，媽媽Joey一臉憂心地說。
她直指是受網課所累，「這大半年，幾乎每天也長時間對着平板電腦上堂、做功課，小朋友的近視不加深才怪」！在眼科醫生建議下，Hannah上月開始使用阿托品（Atropine）眼藥水，希望有效控制近視加深。
事實上，Hannah的情况並非個別事件，香港中文大學眼科及視覺科學學系副教授任卓昇不諱言，近半年接觸到不少類似個案，「雖然我們還在收集有關數據，但根據一直追蹤跟進的一批學童來看，單單這半年，他們的近視都平均增加了50度，有三成小朋友，更加深了100度」。他補充，在一般情况下，學童在3年內的近視增幅約100多度，換言之，目前增加的速度過急過快，問題值得關注。
長時間望屏幕 加重眼睛負荷
Joey歸咎電子學習令女兒變成「大近視」，任卓昇指出，雖然醫學界對近視的發病機制至今仍未有最確實的理解，但一般相信，孩子是否容易患有近視、加深速度快慢，都跟遺傳因素和環境因素有關，「父母有深近視，子女出現近視的機率比其他人多12倍」；至於環境因素，則包括閱讀時間（reading time）長短，以及日照戶外活動時間（outdoor time）多寡等。
「小朋友在課室上課，他們會不時望老師、望黑板，不是全程屬於近距離的reading time，但過去半年，小朋友則主要是screen time（屏幕時間），上Zoom課堂，只能專心地望着電腦屏幕。」任卓昇說，長時間聚焦，睫狀肌需要持續收縮繃緊，會加重眼睛負荷，久而久之會令眼球拉長，導致近視。
日照戶外時間少 致近視加深
長時間接觸電子產品，固然對眼睛健康有損，但長期缺乏戶外活動時間，同樣是幫兇，「有研究發現，陽光可刺激人體分泌多巴胺，這種荷爾蒙有助抑制眼球拉長，但每天平均要接觸2小時日光才有效果」。他指出，香港小朋友在疫情前，戶外活動時間已經不達標，日均只有1.5小時，疫情爆發後就更差，每天或少於半小時，日照戶外時間減少，亦是導致學童近視大幅增加的原因之一。
因此，任卓昇鼓勵家長，在做足防疫措施下，多帶孩子到戶外走走，「不是說要在烈日當空下做什麼活動，而是研究指出，光照度有1000Lux或以上，就有助抑制近視加深。即使陰天或在樹蔭下活動，光照度已經有5000Lux，非常不錯」。
但若情况真的不許可外出，他建議在日間，也多讓孩子坐在窗邊作學習活動，「因為在室內，光照度一般只有100至500Lux，這些光照度，對控制近視起不到作用，唯有坐近窗邊，光照度會再多少少」。
無足夠研究證明電腦藍光傷眼
香港執業眼科視光師協會卸任會長、註冊眼科視光師鄭偉澤亦表示，近來接觸的學童，幾乎全部都有近視加深的問題，「有個11歲女孩，2018年還是250度近視，近日來驗眼，已經加深至500度，需要佩戴控近視鏡片」。惟他指出，在這個非常時期，學童需要經常使用電子產品學習，即使佩戴特製鏡片，效果亦未必理想。
至於不少家長矛頭直指「藍光」，坊間亦紛紛推售防藍光眼鏡，鄭偉澤指出，科學家曾在動物身上做研究，當動物大量及長時間接觸藍光，會對牠們眼睛的感光細胞造成嚴重傷害，引致黃斑病變，但就沒有足夠研究說明，日常生活接觸到的藍光，會傷害人類的眼睛結構，「我們日常從發光體接觸到的藍光，其實很微弱，最主要是在夜間或暗黑環境下使用電子產品，光暗對比太大，屏幕釋出的藍光，才會干擾人體的生理時鐘，影響睡眠質素」。
任卓昇同樣指出，藍光一直存在於日光，從來毋須過濾，而電子產品所釋放的藍光，會否對眼睛構成傷害，醫學界暫時未有很強烈的證據，「所以小朋友使用電子產品時，是否需要佩戴防藍光眼鏡？我覺得這是家長的個人選擇，如果覺得戴了會安心些，我不反對，反正戴了亦不會損害視力」。
過濾藍光逾25% 或影響情緒
鄭偉澤亦強調，不反對經常使用電腦的人士佩戴防藍光眼鏡，但他提醒，必須選購符合國際標準指引的眼鏡。「我留意到網上銷售的防藍光平光眼鏡，質素參差，更有聲稱『有效阻隔35%藍光』、『鏡片有92%高透光率』，其實這些都是不合格。」
他解釋，由於藍光亦有正面作用，有助穩定情緒，減少抑鬱，若過濾太多，反而會帶來負面影響，「藍光不是阻隔得愈多就愈好，根據國際標準，阻隔25%左右已經足夠，因為阻隔得愈多，會令人沒精打采，亦導致鏡片愈黃、愈暗，影響透光率，不符合鏡片要有99%透光率的國際標準要求」。
抗疲勞鏡片兩視區 助控近視
如果想紓緩數碼視覺疲勞，鄭偉澤認為佩戴抗疲勞眼鏡更實際，「這些鏡片，有兩個視區，一個用來閱讀、看近物，另一個用來看遠物，減少眼睛的調節負擔，對預防或控制近視加深都有幫助，但一定要找視光師驗配」。
紓緩不適：人造淚水紓緩眼乾
長時間於網上學習，除影響學童近視加深，亦為眼睛帶來其他不適，包括痕癢、乾澀，甚至刺痛、流眼水等。
任卓昇說，小朋友眼睛痕癢、乾澀有很多原因，最常見是眼敏感所致，「香港小孩很多都有鼻敏感、哮喘、濕疹等過敏性疾病，容易誘發眼敏感，加上長時間聚焦在電腦屏幕，眨眼的頻率少了，雙眼又會乾一些」。如果孩子有這些情况，他建議可滴一些無藥性、無防腐劑的滋潤眼藥水或人造淚水，「有助滋潤雙眼，兼冲走致敏原」。
鄭偉澤則建議家長選購一些獨立包裝，或瓶蓋採用特殊設計的眼藥水，確保衛生，「即用即棄的，就確保不會有菌，又或者某些經過特別設計的瓶蓋，即使開封後，亦不會讓空氣進入，那樣就不用添加防腐劑，亦可存放半年」。
護目5招：保持良好閱讀習慣
搶救孩子的靈魂之窗，刻不容緩，綜合香港中文大學眼科及視覺科學學系副教授任卓昇和註冊眼科視光師鄭偉澤的意見，共有以下5招︰
˙堅守「20-20-20」法則
每隔20分鐘，目光要離開電子屏幕，眺望20呎（約6米）以外的景物20秒，讓雙眼得到休息
˙閱讀距離至少1呎（約30厘米）
如要電子學習，可接駁到電視機或投射屏幕
˙充足光線
閱讀時要有充足光線，除房燈外，還要加上閱讀燈或枱燈，光照度至少有600至700Lux
˙每天2小時日光浴
維持每天2小時的日照戶外活動時間
˙用藥水或光學鏡片
透過使用阿托品眼藥水或光學原理，包括佩戴抗疲勞鏡片、DIMS鏡片、角膜塑形隱形眼鏡（OK鏡）來預防或控制近視加深
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