鬼剃頭

免疫系統失靈 鬼剃頭纏身 

錯過半年黃金期 毛囊萎縮難治

1. 脫髮問題困擾不少人，特別是男士。有人認為脫髮只是影響儀容不涉健康，毋須特別醫治。但事實上，脫髮並不簡單，可以是由壓力造成，也可能是嚴重免疫系統疾病的徵兆，絕對不容忽視。
2. 甩幾多頭髮才等於有脫髮問題？根據醫學定義，每日掉髮超過100條就屬於脫髮。另外，若與自身比較，如發現頭髮由粗變幼或變得細碎，髮型由彈起變貼服，也可視為脫髮。
3. 脫髮是一個徵狀，可由很多病因引起，如男性荷爾蒙性脫髮；亦可以是局部病因，如真菌感染；甚至是身體疾病所引起的徵狀，例如免疫系統疾病紅斑狼瘡，或情緒壓力引致抓甩頭髮，以及藥物的副作用等。
4. 毛囊上有幾多頭髮才屬正常？如果病人有脫髮問題，醫生會看看是哪種原因引致。通常醫生會先檢查病人的頭皮，看看毛囊的健康情况。如果毛囊上有兩三條頭髮便屬於正常，但如毛囊上只得一條甚至沒有頭髮，代表毛囊的健康狀况較差，可能需要配合外塗藥物，紓緩毛囊的收縮問題。
5. 最常見的脫髮成因是什麼？最常見是男性荷爾蒙性脫髮，這跟男性荷爾蒙水平有關，但非男士獨有，男女皆有可能發生，只是在男士身上較為常見。男性荷爾蒙性脫髮屬於非結痂性脫髮，頭皮皮膚及毛囊正常，只是脫髮位置的頭髮變幼甚至沒有頭髮。患有男性荷爾蒙性脫髮的病人，由於遺傳基因的關係，頭皮毛囊對男性荷爾蒙受體的反應過激，以致他們在年輕時就受到男性荷爾蒙水平影響而脫髮。我曾遇過有男病人十幾二十歲便脫髮，雖然不會影響健康，但令病人自信心低落，仍有需要及早治療。男士的男性荷爾蒙性脫髮多為髮線上移，或兩邊額角出現脫髮而呈M字額。女士方面，如家族中有人提早脫髮，即使男性荷爾蒙水平正常，亦有可能脫髮。女士的男性荷爾蒙性脫髮多出現在頭頂，出現俗稱「地中海」，亦有情况是整體頭髮變得稀薄。至於長者脫髮多發生於五六十歲時，屬自然情况。
6. 點解有「鬼剃頭」（斑禿）？有些脫髮並非常見的男性荷爾蒙性脫髮，而是由免疫系統失調或疾病引起，屬結痂性脫髮。由於不正常的免疫系統攻擊頭皮及毛囊細胞，引致發炎、紅腫、甩皮以致結疤（頭皮凹下呈白色，看似反光，頭皮細胞似碰傷撞瘀般有疤），導致毛囊完全壞死而脫髮。這類脫髮若及早發現是可以醫治，亦有助發現免疫系統問題，如紅斑狼瘡、扁平苔癬等。至於俗稱「鬼剃頭」的斑禿，亦屬於免疫系統失調引致的一種脫髮，患者出現不正常的白血球（T淋巴細胞）攻擊毛囊細胞直至其休眠，令頭皮某位置（通常呈圓形或橢圓形）於短時間內（數天或數星期）受攻擊，不再長出頭髮，而頭皮不會出現紅腫疼痛等徵狀。約有一半斑禿病人會自然痊癒，脫髮位置可於兩年內自動長出頭髮，但這不能掉以輕心，因為若曾出現斑禿，即反映病人有先天免疫系統問題，長遠有可能復發。由於毛囊會在出現問題後的半年至一年內開始萎縮，若斑禿病人經醫生確診後，選擇等待頭髮再生長，但半年後仍未見起色，就要及早求醫，這時是治療脫髮的黃金期，有助增加長回頭髮的機會。
7. 由於斑禿面積可能只有一個5元硬幣般大，位置為局部性，因此不少斑禿病人起初都不是自己發現脫髮，而是剪髮時由髮型師發現提醒。
8. 這類脫髮絕對不容忽視，因可能是免疫系統疾病的徵狀，不止影響頭髮，還會影響皮膚及身體等。
9. 壓力大會導致脫髮？心理壓力是脫髮的成因之一，我曾遇過有病人因緊張，經常抓弄頭髮而掉髮。女士懷孕後的生理轉變，或因生活出現大變化如轉工等，感到巨大心理壓力而脫髮。
10. 與壓力有關的脫髮多屬於休眠期脫髮。人若遇到巨大的生理或心理壓力時，例如患上癌症、懷孕及生產、車禍創傷，以及患有抑鬱症等，身體生長得最快的組織例如頭髮及指甲，在壓力下會減慢生長速度。如頭髮受影響，會引致休眠期脫髮，短時間內病人可脫掉六成至九成頭髮。可幸的是，這類脫髮屬於一次性脫髮，只要有關壓力解決，病人可在十八個月內重新長回頭髮。預防脫髮，可以從健康生活做起，包括睡眠充足，每天要有八小時或以上的睡眠時間，同時避免捱夜。飲食方面要均衡，肉菜皆要，多吃蔬果等富抗氧化物的食物；適量運動，最好每星期三次以上，每次不少於四十五分鐘；保持良好生活習慣，不煙不酒，少染髮燙髮，少用風筒吹頭。
11. 一旦發現脫髮，應看醫生找出脫髮原因。皮膚科醫生會先從病人的病史入手，看病人家族有否遺傳性脫髮，有否患免疫系統疾病如甲狀腺問題及紅斑狼瘡等；另外，亦要了解病人生活習慣，如睡眠是否充足，作息是否定時，飲食是否均衡，以及壓力來源等。之後醫生會替病人詳細檢查，包括頭皮、頭髮及毛囊的健康狀况、頭髮稀疏及粗幼程度及變化等，找出脫髮成因及最理想的治療方法。
12. 若確診為男性荷爾蒙性脫髮，醫生會先處方生髮水，讓頭皮血管擴張，促進血液循環，為毛囊帶來更多養分。約三至五成病人塗抹生髮水後半年已有顯著效果，脫髮減少，並有新頭髮長出，而且不會影響荷爾蒙。
13. 若生髮水無效，醫生就會處方口服藥物，減低病人的男性荷爾蒙水平，半年內逾半病人可因而減少脫髮及長出新頭髮，但這或會帶來副作用，約有一成男病人的性功能受影響。至於專門給女士使用的對抗男性荷爾蒙藥物如spironolactone，則有可能令女病人的經期失準。無論是男病人或女病人，都必須在醫生的處方下服用。若口服藥物真的影響了性功能，病人只要停藥，性功能就可在兩至四星期後恢復。
14. 至於斑禿，醫生會視乎情况建議病人局部搽生髮水，若無效就會試用類固醇藥水或藥膏，再不見效就會局部注射藥物。若病人患有全頭性或全身性斑禿，連眉毛及體毛等亦脫掉，就需服藥控制其過分活躍的免疫系統。
15. 休眠期脫髮方面，病人亦可搽生髮水，期望生髮後可紓緩擔心脫髮的心理壓力。
16. 至於坊間使用紅外線生髮及激光梳等改善脫髮，不建議過分倚賴這些方法，因它們只有小量證據顯示或許有效。
17. 亦有指服食維他命可治脫髮，但暫時沒證據顯示維他命或補充劑有幫助，但礦物質必不可缺，特別是鐵質及鋅質，鐵質可從紅肉中攝取，鋅質可從肉類、蛋、奶、豆類及海鮮中攝取。
18. 至於植髮，只適合於毛囊已完全萎縮的位置上使用，因植髮是把病人後枕近頸處的健康毛囊移植至這些地方，讓健康毛囊在脫髮位置上長出頭髮。